En México
el cáncer cervicouterino es la segunda causa de muerte por
cáncer en las mujeres, por lo
que representa un problema de salud pública a nivel nacional y en todo
el mundo, se estima que
9 de
cada 10 defunciones por cáncer cervicouterino a nivel mundial se presentan en países de ingresos bajos y medianos.
Al menos en 2020, se registraron más de 59.000 casos de
cáncer cervicouterino en la región de América Latina y el Caribe.
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) a partir de 2020 ha impulsado una estrategia para reducir la incidencia de este
cáncer, dicha iniciativa involucra a todos los Estados Miembros, como México, a comprometerse con los tres principales objetivos para 2030:
- Lograr un 90% de niñas inmunizadas contra el VPH antes de los 15 años.
- Tener un 70% de mujeres examinadas antes de los 35 años y una vez más antes de los 45 años.
- Alcanzar una cobertura de tratamiento del 90% de mujeres diagnosticadas con cáncer cervicouterino.
Abordaje del VPH
El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo y es causado, principalmente, por infecciones persistentes con tipos de VPH de alto riesgo. La OMS registra 604.000 casos nuevos y 342.000 muertes por cáncer de cuello uterino en 2020.
Puede desarrollarse lentamente, con células precancerosas que se vuelven cancerosas a lo largo de muchos años, por lo que las revisiones regulares son primordiales según su perfil de riesgo individual.
La prueba de detección más común combina la prueba de VPH con una citología vaginal. Se analiza una muestra de cuello uterino en busca de la presencia de subtipos de VPH de alto riesgo; si se detectan subtipos de VPH de alto riesgo, se examinan las células en busca de anomalías.
Tratamiento del VPH
Si hay evidencia de persistencia de la infección por VPH o anomalías citológicas, se debe realizar un examen detallado del cuello uterino llamado colposcopia. Esto es un medio rápido y efectivo para lograr un diagnóstico. El tratamiento de áreas precancerosas en el cuello uterino se puede realizar al mismo tiempo, eliminando o extirpando estas células.
La eliminación quirúrgica del tejido canceroso es muy eficiente si el cáncer se detecta en una etapa temprana, en la cual se pueden ofrecer procedimientos para preservar la fertilidad, como una traquelectomía, donde se elimina el cuello uterino, pero el útero permanece. Los cánceres en etapas posteriores se tratan con la combinación de radiación y quimioterapia.
Revisiones por edades
Si se encuentra una forma de VPH de alto riesgo en una mujer, deberá ser monitoreada cuidadosamente, generalmente a través de revisiones anuales. En la mayoría de los casos, el propio sistema inmunológico del cuerpo puede eliminar la infección, pero si persiste, puede causar anomalías en las células del cuello uterino que, si no se tratan, pueden desarrollarse en un cáncer de cuello uterino.
Las mujeres mayores de 65 años pueden suspender las revisiones si estas han sido previamente normales, pero dado que el cáncer de cuello uterino puede desarrollarse a cualquier edad, es importante consultar a un experto si hay síntomas ginecológicos.
