Actualización de la Guía GEMA 5.3

Actualización de la Guía GEMA 5.3. La nueva edición de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) cumple 20 años, en los que se ha convertido en la guía de práctica clínica de referencia en asma en el mundo de habla hispana. Su acceso es gratuito en www.gemasma.com.

Principales novedades de la Guía GEMA 5.3

1. Incorporación del término ‘remisión’.
2. Nuevo criterio espirométrico de broncodilatación positiva cuando el valor de FEV1 se incrementa más de un 10 %, tras la inhalación de salbutamol, de su valor teórico de referencia.
3. Eliminación de las teofilinas como fármacos recomendados en el tratamiento del asma.
4. Nueva definición y algoritmo terapéutico del asma grave no controlada.
5. Inclusión de tezepelumab como nuevo fármaco biológico recomendado en el tratamiento del asma grave no controlada.
6. Incorporación de nuevos cuestionarios dirigidos a los pacientes para su uso en la práctica clínica (AIRQ, FEOS y SNOT-22).
7. Asunción de los criterios del reciente consenso de poliposis nasal, Polina, para la prescripción de biológicos.

 

Incorporación del término ‘remisión’

Respecto a la incorporación del término ‘remisión’, todavía es un concepto que está en una fase embrionaria, pero empieza a debatirse muchísimo en la comunidad científica. Se trata de un nuevo escalón en el tratamiento contra el asma, llegando casi a un nivel superior, que estaría entre el asma bien controlada y su curación. Por tanto, hablamos de un nivel de mayor exigencia por el que determinamos que un paciente se encuentra muy bien. Un uso similar de la palabra ‘remisión’ se hace en Oncología cuando desaparece el cáncer después de un tratamiento. Remisión no es equivalente a curación, sino que sería un paso previo; en este caso, significa que el asma está tan bien controlada que no existe ningún indicio de enfermedad por clínica, ni por ninguna prueba.

Avances terapéuticos en la Guía GEMA 5.3

En cuanto a los avances terapéuticos incorporados a la Guía GEMA, podemos destacar que el asma es una enfermedad que en la actualidad tiene un tratamiento bastante bueno. Todavía no la curamos, pero casi; de hecho, a la mayoría de los pacientes con asma, la administración de glucocorticoides, corticoides inhalados combinados a veces con otros medicamentos, supone que la enfermedad deja de dar problemas. Desaparecen las crisis y el asma entra en una fase de buen control. Además, en los últimos años se han incorporado a los tratamientos del asma los fármacos biológicos, indicados en pacientes con asma grave, que no es muy frecuente. En estos casos, los corticoides inhalados no son tan eficaces, por lo que se emplean los fármacos biológicos, que consiguen que en un alto porcentaje de casos el asma entre en una fase de buen control e incluso de remisión. Se trata de una novedad reciente, por lo que ahora tenemos tratamientos para todos los tipos de asma, grave y no grave.

Asma grave no controlada

En esta edición de la Guía también se ha modificado la definición y algoritmo terapéutico del asma grave no controlada, que supone en torno al 3 por ciento de la población asmática. Por tanto, en España estaríamos hablando de unas 80.000 o 100.000 personas, una cifra nada despreciable. Mientras que el algoritmo nuevo de la Guía GEMA lo que supone es una actualización del antiguo, ya que ha aparecido un nuevo biológico, tezepelumab, así como, la introducción de algún nuevo concepto, obligando a realizar un rediseño del antiguo algoritmo para incorporar todas las novedades terapéuticas y conceptuales.

Cuestionarios para los pacientes

Finalmente, cabe destacar que en esta última edición de la Guía GEMA se incorporan tres nuevos cuestionarios, AIRQ, FEOS y SNOT-22. El cuestionario SNOT-22, por ejemplo, se emplea en pacientes con poliposis, mientras que la escala FEOS se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento biológico. Por su lado, el AIRQ sirve para valorar la evolución del asma. En general, estos cuestionarios complementan a los que ya estamos utilizando, presentan un gran respaldo de literatura científica y pueden resultar útiles para la práctica clínica.

Presentación de la iaGEMA

En el Congreso Separ celebrado el pasado fin de semana se ha hablado de una novedad en referencia a la guía Gema, la iaGEMA. Se trata de la primera guía de práctica clínica que incorpora inteligencia artificial (IA) conversacional, una herramienta al estilo de Chat GPT basada en la Guía GEMA. Para este lanzamiento, patrocinado por GSK, se ha recurrido a la utilización de guIA, que persigue mejorar la calidad y la eficiencia de la atención médica en beneficio de los pacientes.