En el tratamiento de pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), la correcta técnica de inhalación es un pilar fundamental. Su conocimiento y aplicación adecuada son aspectos cruciales para el control y la mejora de la calidad de vida de las personas afectadas. “La correcta técnica asegura la rápida concentración del medicamento en el tejido pulmonar con dosis bajas, minimizando efectos adversos sistémicos”, asevera el doctor José María Narváez del Centro de Salud de Adeje en Tenerife.
Este especialista explica que “en pacientes con EPOC, la técnica de inhalación es fundamental, porque sin ella es imposible poder administrar los fármacos y que tengan eficacia”. Sin embargo, lo realmente importante es la habilidad en el uso de inhaladores a fin de prevenir, controlar y tratar los síntomas de la enfermedad.
Pese a esta relevancia en esta técnica terapéutica, estudios recientes que maneja el especialista revelan que tanto pacientes como profesionales sanitarios presentan deficiencias en el conocimiento sobre los dispositivos inhaladores y su técnica de uso. Por ello llama la atención sobre la necesidad de mejorar la educación sanitaria para garantizar el éxito de la terapia inhalada.
El arte de elegir dispositivo
Desde el Consultorio Cabo Blanco, en Arona, Santa Cruz de Tenerife, la doctora Pilar Romero González destaca que “cada paciente precisa de un sistema de inhalación”. La elección del dispositivo adecuado se convierte en una tarea primordial y personalizada. Un aspecto que se convierte en todo un arte si se tiene en cuenta que se deben considerar la edad del paciente, su experiencia previa, el tamaño y densidad de las partículas del fármaco, el volumen inspirado y otros factores específicos de cada individuo. Para ello, la especialista aboga por la participación activa del paciente en la elección de su inhalador, destacando que esta colaboración puede ser clave para la adherencia al tratamiento. “Con la diversidad de moléculas y dispositivos disponibles en la actualidad, el conocimiento profundo por parte de los profesionales sanitarios se vuelve imperativo para individualizar el mejor sistema para cada paciente”. Los avances en tecnología médica han dado lugar a una amplia gama de dispositivos inhaladores, cada uno con características específicas que buscan adaptarse a las necesidades individuales de los pacientes con EPOC.Diferencias entre inhaladores
Los dispositivos de polvo seco (Dry Powder Inhalers -DPIs-, en inglés), como señala el doctor Juan Ramón Herrera, del Consultorio Local de San Martin de Montalbán, en Toledo, han ganado popularidad debido a su uso más sencillo y su capacidad para llevar contadores de dosis. Estos inhaladores liberan el medicamento en forma de polvo, y su activación está vinculada al flujo inspiratorio del paciente. A pesar de sus ventajas, presentan un desafío: requieren una capacidad inhalatoria específica (de 30 a 60 ml/minuto, dependiendo del tipo de inhalador) lo que puede resultar problemático para pacientes con EPOC avanzada. Por su parte, los inhaladores de cartucho presurizado (Pressured Metered Dose Inhaler -pMDIs-, en inglés), añade el especialista, son dispositivos compactos que administran una cantidad preestablecida de medicamento con cada pulsación. Aunque son de pequeño tamaño y versátiles, presentan un inconveniente crítico: la coordinación adecuada entre la pulsación y la inhalación es esencial. “Este aspecto puede resultar difícil para algunos pacientes, especialmente aquellos con problemas cognitivos o problemas de coordinación respiratoria”. El doctor Marco Pardo, del Centro de Salud de Consuegra, en Toledo, destaca que los sistemas de cartucho presurizado son preferibles cuando la capacidad inhalatoria del paciente es limitada. Para superar la requerida coordinación precisa entre la activación del inhalador y la inhalación del paciente apunta al uso de cámaras de inhalación que mejoran la eficacia del depósito pulmonar y reducen el impacto en la orofaringe.Personalizar la elección del inhalador
A partir de la selección de inhaladores que hay, la elección del dispositivo inhalador adecuado debe basarse en una evaluación cuidadosa de las características específicas de cada paciente. Mientras que los DPIs ofrecen simplicidad, los MDIs pueden ser más apropiados para aquellos que no tienen problemas de coordinación. Los dispositivos de cartucho presurizado son ideales para pacientes con capacidad inhalatoria limitada, y los sistemas de nebulización pueden ser una opción para aquellos que buscan una administración más gradual, aseguran los expertos. La clave radica en la personalización. Los profesionales de la salud deben considerar factores como la edad, el grado de enfermedad, las comorbilidades, la situación cognitiva, la capacidad respiratoria, las preferencias del paciente, su destreza y las condiciones clínicas al elegir un dispositivo inhalador. Su colega el doctor Herrera agrega que también se deben valorar la anatomía de las vías aéreas, la velocidad de emisión de partículas y otros elementos que influyen en el depósito pulmonar. La elección adecuada del inhalador se convierte, por lo tanto, en una decisión crítica que puede determinar el éxito terapéutico.Participación del paciente
La colaboración activa con el paciente, explicando las ventajas y desventajas de cada opción, puede mejorar significativamente la adherencia al tratamiento y la eficacia general del manejo de la EPOC. Con la diversidad de dispositivos disponibles, se abre un abanico de posibilidades para abordar los desafíos de la EPOC de manera más efectiva y personalizada. El doctor Narváez refuerza la idea de que “el profesional debe encontrar el dispositivo más adecuado para el paciente y condicionarlo a las habilidades adquiridas por este”. La doctora Romero apuesta por permitir al paciente participar en la elección de su inhalador y muestra los posibles dispositivos, explicándoles las ventajas y desventajas de cada uno. Una colaboración que, según la experta, puede mejorar significativamente la adherencia al tratamiento.Beneficios de una técnica de inhalación correcta
Una vez elegido el dispositivo, es esencial enseñar y aprender la técnica inhalatoria de forma correcta. Se trata de un aspecto que abre una serie de consecuencias positivas tanto para el control de la enfermedad, como para el éxito del tratamiento y la calidad de vida del paciente. La doctora María Agustina García Pascual, del Centro de Salud Gamazo, en Valladolid, subraya que una “técnica de inhalación incorrecta contribuye al mal control de los síntomas”. Según su experiencia, esto se asocia con un aumento en la necesidad de terapia de rescate, mayor utilización de servicios de urgencias y un empeoramiento del control del EPOC. “La correcta administración del fármaco -concuerda-, depende de factores que van desde el tipo de dispositivo, hasta características específicas del paciente”. Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores: Adrián Martín Torres, Carlos Gómez González, José María Narváez Martín, Patricia del Pilar Romero González, Rubén Serna González, Juan Ramón Herrera Ontañón, Lucio Javier Robles Cobos, Marcos Pardo Fernández y Zuleiby Gesteira Oms. Una publicación independiente desarrollada gracias al patrocinio financiero de BIAL. Los puntos de vista y las opiniones que se expresan en esta obra son de sus autores y no reflejan necesariamente la política oficial ni la posición de BIAL. BIAL no debe ser considerada responsable de la veracidad de la información ni de los posibles errores u omisiones. Referencias:- Marta Lestón Vázquez. Área del Medicamento y Servicio de Farmacia. Gerencia Territorial de Barcelona. . Uso correcto de los dispositivos de inhalación en asma y EPOC. Boletín de Prevención de Errores de Medicación de Cataluña. Barcelona. Vol. 20, núm. 2 · abril – junio 2022. Instituto Catalán de la Salud. Barcelona.
- Viejo-Casas a,b,∗ , C. Bonnardeaux-Chadburnb,c , L. Ginel-Mendoza b,d y J.A. Quintano-Jimenez b. Actualización de la terapia inhalada en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Revista de Medicina de Familia: Semergen. 2016;42(7):e101---e107. Disponible en: Actualización de la terapia inhalada en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica - ScienceDirect.
- Sergio García Cases, Isabel Caro Aragonés, Arantxa Aguinagalde Toya, et col. DISPOSITIVOS Y GUÍA DE ADMINISTRACIÓN VÍA INHALATORIA. Grupo de Productos Sanitarios de la SEFH, 23 de febrero de 2017. Disponible en: Dispositivos y guía de administración vía inhalatoria - ILAPHAR | Revista de la OFIL.