Alertan de una posible sobreindicación de antibióticos para la profilaxis de endocarditis infecciosa

El 87,3 por ciento de los odontólogos cree que la profilaxis es efectiva, y el 97 por ciento la realiza, según los resultados de un análisis presentado en el Congreso de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y realizado por el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba y la Universidad de Sevilla. El estudio indica también que los dentistas podrían pecar de sobreindicación de antibióticos en pacientes con patologías cardiovasculares que no lo requieren. Manuel Anguita, presidente de la SEC y uno de los coordinadores del estudio, ha recordado que “se habla mucho del uso indiscriminado de antibióticos por parte de la población, que se automedica en muchos casos, creando resistencia a estos medicamentos y resultando cada vez las infecciones más graves y difíciles de tratar”. Sin embargo, según los resultados presentados en el congreso celebrado en Sevilla, también “parece necesario mejorar el seguimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica sobre la profilaxis de endocarditis infecciosa, para evitar a los pacientes riesgos innecesarios derivados del uso inadecuado de antibióticos”, comenta este especialista. Seguimiento de la pauta recomendada por SEC y ESC La finalidad del estudio ha sido conocer el estado actual de la prescripción de antibióticos en pacientes cardiovasculares a la hora de someterse a procedimientos odontológicos. Para ello, se realizó una encuesta a dentistas de Córdoba y Sevilla, a través del Colegio de Dentistas de Córdoba y de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. El cuestionario, que tenía 16 preguntas, fue contestado por 162 dentistas (80 en Córdoba y 62 en Sevilla). El análisis ha puesto de relieve que el 54,4 por ciento de los dentistas en Córdoba y el 69,4 por ciento en Sevilla siguen a día de hoy la pauta antibiótica recomendada por la SEC y la European Society of Cardiology (ESC). En el 95 por ciento de los casos se indica profilaxis en las situaciones de riesgo claramente recomendadas, pero también en una alta proporción de casos sin riesgo de EI, como fibrilación auricular sin cardiopatía, stents bypass coronarios. Empleo restringido a situaciones concretas Las sociedades científicas recomiendan administrar antibióticos antes de un procedimiento odontológico para evitar la endocarditis infecciosa en pacientes con algunas patologías cardiovasculares. En los últimos años se ha restringido su uso a situaciones concretas de mayor riesgo para adquirir una endocarditis y solo ante determinados procedimientos dentales. Según un artículo publicado en la Revista Española de Cardiología (REC), la incidencia de la endocarditis infecciosa es de entre 3,1 y 3,7 episodios al año por cada 100.000 habitantes. En este sentido, el presidente de la SEC recomienda “no bajar la guardia”, porque esta patología “produce una elevada morbilidad, con tasas de cirugía cardiaca del 50 por ciento y una mortalidad que supera el 20-30 por ciento”. Desde 2009 se han restringido las indicaciones de profilaxis y se han limitado tanto los procedimientos para los que se sugiere la indicación como la recomendación a los pacientes con mayor riesgo de sufrir endocarditis infecciosa, en concreto a aquellos con cardiopatías congénitas, endocarditis previa o portadores de válvulas.