Anulado el Decreto 52/2010 de estructuras básicas sanitarias y directivas de Atención Primaria del Área Única de Salud de la Comunidad de Madrid

La Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (SoMaMFyC), la Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (AMPap) y el Colegio de Médicos de Madrid valoran positivamente el fallo del Tribunal Superior de Justicia de Madrid que da respuesta al recurso presentado por ambas sociedades al Decreto 52/2010, de 29 de Julio de 2010, de estructuras básicas sanitarias y directivas de Atención Primaria del Área Única de Salud de la Comunidad de Madrid.

La sentencia anula el Decreto por no ser conforme a derecho al vulnerar la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). En particular se da la razón a las sociedades en la nulidad del artículo 9 referente a la titulación requerida para el nombramiento de director de centro de salud, que en el redactado de la Consejería de Sanidad se limita a indicar que será un profesional sanitario. La sentencia recoge de forma explícita que 'si se acepta que las funciones de dirección, organización, evaluación del desempeño e incentivación de los médicos de cada centro de salud sean desempeñadas por el director de centro, siguiendo criterios de capacidad, competencia, titulación y conocimiento, dichas funciones no pueden ser realizadas por cualquier tipo de profesional sanitario, sino por aquellos que ostenten la condición de Licenciado en Medicina y Cirugía'.

Por otra parte, según señalan, la sentencia también recoge que el artículo 9.1 del Decreto dispone que el nombramiento del director de centro 'se proveerá mediante convocatoria pública' pero que 'la continuidad como director del centro de salud quedará vinculada a la evaluación del desempeño'. El auto establece que el Decreto no establece los mecanismos concretos que han de tenerse en cuenta a la hora de evaluar el desempeño de las funciones de dirección y por tanto no se ajusta a la LOPS. Parece bastante evidente que se sanciona que un nombramiento realizado en convocatoria pública quede expuesto a la arbitrariedad en cuanto a la evaluación y revocación del nombramiento.

La sentencia remarca que la actividad desarrollada en el centro, incluidas las funciones de gestión clínica, ha de ser articuladas de forma jerarquizada o colegiada, atendiendo a criterios de conocimiento y competencia, y en su caso al de titulación, según recoge la LOPS.

El Colegio de Médicos, la AMPap y SoMaMFyC quieren destacar que 'aunque la sentencia se basa en la nulidad de los aspectos referentes al director de centro, el año transcurrido desde la entrada en vigor del Área Única ha puesto de manifiesto  la inoperancia del modelo organizativo basado en Direcciones Asistenciales vacías de competencias y capacidad operativa. En estos momentos existe una completa parálisis en la toma de decisiones y una fractura entre la estructura directiva y los profesionales de los Centros de Salud, con graves dificultades para acceder a la toma de decisiones, una ralentización en las inversiones y mantenimiento, una política de recursos humanos injusta y lesiva para los profesionales y un sistema de evaluación e incentivación  lejano a la realidad asistencial'.

AMPap, Colegio de  Médicos y SoMaMFyC desean ofrecer su colaboración a la Consejería de Sanidad para elaborar un nuevo Decreto que recoja las mejoras que el modelo sanitario madrileño precisa para asegurar la asistencia a todos los ciudadanos, algo que no se puede realizar contra el criterio de los profesionales y contra la legalidad vigente. 'Es indispensable que el decreto refleje un modelo organizativo en el que las decisiones puedan ser tomadas en el nivel adecuado, en un tiempo idóneo y con una gestión de recursos ágil y eficaz. Es necesario que se potencie el trabajo colaborativo entre categorías profesionales, sin menoscabo para las funciones de cada profesional, pero sin pretender situar la toma de decisiones en niveles inapropiados por formación y competencia legal'.