Aprueban en México nuevo tratamiento para incontinencia urinaria por hiperactividad neurogénica del detrusor

La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) ha otorgado la documentación necesaria para el manejo de un nuevo medicamento genérico conocido como solifenacina, un antagonista de los receptores muscarínicos cuyas propiedades antiespasmódicas sobre la vejiga ayudan a tratar la incontinencia urinaria (IU). El medicamento tiene aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) desde 2020 con indicación para el tratamiento de la hiperactividad neurogénica del detrusor (NDO), que se caracteriza por contracciones involuntarias provocadas o espontáneas relacionadas con la existencia de una patología neurológica.

Alta prevalencia de vejiga hiperactiva en la Ciudad de México

De acuerdo con el estudio Prevalencia de vejiga hiperactiva en la Ciudad de México, la vejiga hiperactiva es un padecimiento de alta prevalencia en la Ciudad de México respecto a estudios internacionales pues se describe entre 78 % vs 66 % en mujeres y hombres, respectivamente. Las mayores prevalencias descrita es del estudio EPIC que data de mujeres en un 10.8 % y hombres en un 12.8 %, el estudio epiLUTS que describe mujeres 35.7 % y hombres 22.4 % y finalmente la investigación de Castro registra en mujeres un 17.4 % y en hombres 19.2 %. Se estiman que estas diferencias pueden deberse a la disparidad étnica, pues recientemente se describió que la población hispana tiene mayor riesgo de padecer síntomas moderados o severos de la vía urinaria inferior.

Mujeres mayores de 40 años con mayor riesgo de padecer IU

De manera general en México y el mundo, el grupo poblacional más afectado es el de las mujeres mayores a los 40 años, además se observa que 50 al 70 % de las personas incontinentes no busca consejería médica. De acuerdo con el estudio Incontinencia urinaria: factores de riesgo y frecuencia en mujeres mayores de 60 años, en el sureste de México que data de 2019, se analiza que los médicos de Atención Primaria no dirigen el interrogatorio hacia esta patología. En el estudio se observan 96 mujeres adultas mayores con intervalo de edad entre 61 y 89 años de las cuales 54 (56.25 %) cursaron con incontinencia urinaria y cuyas variables de análisis fueron el número de hijos, cesáreas, partos naturales, abortos entre otros.

Relación directa del parto natural y la diabetes mellitus tipo 2

El estudio establece que, en términos generales, la población de adultos mayores de 65 años reporta una prevalencia entre el 30 y 50 %, con un promedio de aparición de 71 años por factores relacionados a cambios en la estructura del tracto urinario y con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Dentro de las variables ginecobstétricas asociadas a la IU están haber tenido más de 3 partos con mayor tendencia en los partos naturales que en la práctica de cesárea, pues el 91 % de las mujeres con IU contaba con este antecedente, por lo que representa un factor importante debido a la atrofia del músculo pélvico y el deterioro nervioso.

IU debe incluirse en cuestionarios básicos en adultos mayores

De acuerdo con el análisis de la literatura, la guía de práctica clínica de detección, diagnóstico y tratamiento inicial de incontinencia urinaria recomienda que los profesionales de salud de primer nivel de atención identifiquen la dificultad de los pacientes por manifestar problemas de incontinencia en los cuestionarios básicos. Se observa en los pacientes de la tercera edad una renuencia por compartir los síntomas relacionados a la IU a causa de la posible dependencia y falta de autonomía que puede representar, por lo cual se pueden observar datos de aislamiento social, alteraciones del sueño o limitaciones en actividades diarias.