'La atención oncológica de calidad consiste en hacer las cosas bien, saber demostrar que es así como deben hacerse y establecer unos parámetros de medida de dicha calidad', explica Carlos Camps, presidente de la Fundación ECO (Excelencia y Calidad de la Oncología). 'Además, la atención debe ser percibida como de calidad no sólo por parte de los oncólogos, sino también por parte de los afectados'.
En el marco de la calidad en la atención oncológica, sin duda, la aportación más valiosa de la innovación a la Oncología ha sido la de proporcionar más años de vida y más calidad de vida a los pacientes con cáncer, lo que inevitablemente debe conducir a una atención oncológica de calidad.
Según Eduardo Díaz-Rubio, vicepresidente de la Fundación ECO, 'la introducción en el año 2000 del genoma humano y de la biología molecular del cáncer supuso una nueva era en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades oncológicas e hizo posible el desarrollo de la oncofarmacología genómica y de la individualización del tratamiento'.
No obstante, si se quieren aprovechar las inmensas oportunidades que se ofrecen en el campo de la innovación, es necesario disponer de los recursos suficientes para la asistencia sanitaria de los pacientes oncológicos, punto éste de especial relevancia dada la situación económica actual de la que derivan un número cada vez mayor de ajustes presupuestarios.
Con el objetivo de proporcionar un punto de unión para el análisis y reflexión en torno a la Innovación y la atención oncológica de excelencia, casi un centenar de personas han participado en el Foro 'Por una atención oncológica de calidad. El valor de la innovación', que, organizado por la Fundación ECO, con la colaboración de Roche, ha tenido lugar en la Real Academia Nacional de Medicina en Madrid.
Tres grandes bloques
El programa del Foro ha tenido como eje central la Innovación Oncológica y está estructurado en tres grandes bloques: el primero enfocado a la asistencia sanitaria, el segundo sobre política sanitaria y un tercero sobre pacientes e innovación. 'Se trata de una ocasión única y sin precedentes en Oncología, pero más necesaria que nunca dada la preocupación por todos los que participamos en la atención oncológica ante la situación económica actual', destaca el doctor Camps.
Coordinado por el doctor Camps y el doctor Díaz-Rubio, en el Foro están participando los principales protagonistas implicados en la atención al cáncer, expertos oncólogos, políticos, pacientes y representantes de asociaciones de afectados: Albert Jovell, presidente del Foro Español de Pacientes. Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer. Sandra Ibarra, presidenta de la Fundación Sandra Ibarra. Josep María Borrás, coordinador científico de la Estrategia Nacional contra el Cáncer: Juan Jesús Cruz, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica. y Mario Mingo, presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados y diputado por el PP, entre otros.
El acceso a la innovación y a la calidad en la atención oncológica pasa por la incorporación de los avances tecnológicos y terapéuticos a la práctica clínica diaria. Sin embargo, ¿hasta qué punto puede afectar la crisis económica al acceso rápido a la innovación, así como a la equidad territorial en ese acceso?
Según Díaz-Rubio, 'en Oncología se hace difícil disminuir el gasto farmacéutico. No obstante, es preciso determinar claramente los pacientes en los que se puede encontrar el máximo beneficio y priorizar los tratamientos al objeto de ser más eficientes. La entrada de biomarcadores es de una gran ayuda en este sentido. En cuanto a los fármacos nuevos, debería haber una financiación finalista y específica, lo que podría garantizar su llegada a la mayor rapidez a la clínica. Es preocupante que algunas terapias oncológicas innovadoras aprobadas por las autoridades sanitarias norteamericanas y europeas estén a la espera de ser autorizadas en nuestro país'.
Esta situación se debe, entre otros factores, al retraso en los plazos de autorización y a las evaluaciones adicionales de las comunidades autónomas.
Toma de decisiones
A este respecto, el doctor Díaz-Rubio hace hincapié en la importancia de que los políticos que deciden y gestores sanitarios establezcan prioridades y planifiquen el acceso a la innovación, con el fin de que el oncólogo pueda decidir, en base a criterios clínicos y conjuntamente con el paciente, el mejor tratamiento posible según las características de su enfermedad. 'Sólo así' 'explica el vicepresidente de la Fundación ECO- 'podremos evitar que disminuya la tasa de supervivencia al cáncer con la que contamos en la actualidad en España, que se encuentra por encima de la media de supervivencia de otros países de nuestro entorno'.
El doctor Camps destaca que la Oncología Médica es una especialidad relativamente joven y con un gran desarrollo en los últimos años, así como que 'los ajustes económicos obligan a planificar los recursos disponibles y a optimizarlos al máximo, de forma que es fundamental más que nunca el trabajo en equipos multidisciplinares y la capacidad para que los distintos centros hospitalarios trabajen y colaboren en red desde el punto de vista clínico'.
El reto de las políticas sanitarias y las asociaciones de afectados
Si bien existe una Estrategia Nacional contra el Cáncer y casi todas las CCAA cuentan con planes oncológicos, lo que muestra que las enfermedades oncológicas suponen una gran preocupación para las políticas sanitarias, 'es fundamental modificar las formas organizativas de trabajo y de acceso a la innovación y a la atención oncológica de calidad', explica el doctor Carlos Camps.
Muestra de este déficit organizativo es, según los expertos, la falta de preparación del SNS para atender a los largos supervivientes al cáncer. 'En la actualidad existen en España alrededor de 1,5 millones de largos supervivientes al cáncer, es decir, pacientes curados que ya no reciben tratamiento y que al menos ha transcurrido un periodo de cinco años desde el diagnóstico', afirma el doctor Díaz-Rubio. 'Esta realidad, que es uno de los grandes logros de la innovación oncológica, está suponiendo, sin embargo, un gran reto en la asistencia oncológica dado que el sistema sanitario no está preparado para atenderlos con calidad'.
Respecto a las asociaciones de afectados -cada vez más implicadas en el desarrollo del marco sociosanitario favorable para una atención oncológica de calidad- el doctor Camps destaca el papel que desempeñan en la formación e información a los pacientes: 'Por una parte, la información que aportan a los afectados es primordial para que éstos sean los protagonistas en todo el proceso diagnóstico y terapéutico y, asimismo, esa información es la base para reclamar el acceso equitativo a la innovación y una asistencia sanitaria eficiente y de calidad'.