Avances en esclerosis sistémica: la aprobación de nintedanib

El Dr. Jorge Rojas Serrano, especialista en Medicina Interna y Reumatología, médico adscrito a la Unidad de Enfermedades del servicio pulmonar y Reumatología del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio Villegas, en México, señaló que la esclerosis sistémica es una enfermedad que genera un enorme impacto social, económico y emocional en quien la padece y en su familia.

En el marco del Día Mundial de la Esclerosis Sistémica, a conmemorarse el 29 de junio, hizo hincapié en la necesidad de hacer visible la realidad que afrontan los pacientes que viven con esta condición. Además de la importancia de tener un diagnóstico oportuno y la disponibilidad de alternativas innovadoras que en los últimos años han surgido para su tratamiento.

De acuerdo con un estudio realizado en 2007,  se estima que en el mundo se presentan entre 10 a 50 casos de Esclerosis Sistémica o Esclerodermia por cada millón de habitantes, de los cuales el 90% desarrollan daño pulmonar y, de este universo, 25% desarrolla enfermedad pulmonar intersticial (EPI); lo que se traduce en fibrosis de las vías aéreas, especialmente durante los tres años posteriores al diagnóstico.

“Cuando se vive con una EPI, no se puede respirar bien, hay presencia de tos y dolor torácico, además de que estos síntomas se agravan con el tiempo hasta que se pierde la función pulmonar”, detalló el experto.

Nintedanib para enfermedad pulmonar intersticial provocada por la esclerosis sistémica

Ante esta problemática, se ha vuelto fundamental la búsqueda de un tratamiento que satisfaga las necesidades no cubiertas de estos pacientes. Por ello, entre las opciones terapéuticas que han demostrado mayor seguridad y eficacia está nintedanib, un antifibrótico de última generación desarrollado por Boehringer Ingelheim. Ha sido recientemente aprobado por la Comisión Europea para su uso clínico en pacientes con EPI ocasionada por ES, y que está cambiando la forma en que concebimos la enfermedad.

Al respecto, el también miembro del Sistema Nacional de Investigadores destacó que, gracias a estos tratamientos, se puede incidir en la ralentización y el control de síntomas. Sin embargo, reconoció que hay aspectos en el diagnóstico y referido que aún se pueden mejorar. “A pesar de que hemos avanzado en el conocimiento de la esclerosis sistémica, seguimos teniendo desafíos importantes por resolver. En principio, debemos establecer redes de equipos multidisciplinarios de especialistas que incluyan reumatólogos, neumólogos, dermatólogos, etc., con la que podamos reducir el tiempo de diagnóstico y referido. Este ronda, conservadoramente, los 12 meses. Si queremos incurrir positivamente en la vida del paciente, debemos detectarlo primero a tiempo”.

Dijo, a su vez, que otro de los retos por conquistar es el desconocimiento de la población respecto a causas, signos y síntomas de la ES. Hoy existe evidencia de que algunos factores genéticos y ambientales desempeñan un papel importante en su desarrollo. Por ejemplo, se ha observado que el sílice, material que se encuentra en la arena y algunas piedras como el cuarzo o el granito, son una causa de riesgo al igual que ciertos disolventes orgánicos como el benceno.

Fenómeno de Raynaud

De la misma forma, hizo un llamado a la población general para estar atentos a manifestaciones sintomáticas iniciales, como el fenómeno de Raynaud, una afectación caracterizada por el cambio de color e inflamación, principalmente en manos, pies, nariz u orejas, aunado a la tirantez de la piel, dolor articular y entumecimiento. “En estos casos, la recomendación es acudir de inmediato con un médico reumatólogo o un neumólogo con especialidad en enfermedades intersticiales, pues ellos podrán realizar un diagnóstico específico y sucesivamente iniciar un tratamiento preciso”.

Por su parte el Dr. José Waingarten, gerente médico de Boehringer Ingelheim México, celebró los avances que se han obtenido recientemente en virtud de los pacientes con esclerosis sistémica y sus familias. Desde la aprobación en la Comisión Europea de nintedanib para su uso clínico de EPI por esclerosis sistémica, así como la alianza desarrollada con la popular actriz y comediante, Queen Latifah, quien se sumó como embajadora en 2018 tras la pérdida de su madre, Rita Owens, después de años de combatir la ES.

Día Mundial Esclerosis sistémica

“Estamos muy orgullosos de estos importantes logros, ya que no solo repercuten positivamente en la calidad de vida y las necesidades no cubiertas de los pacientes, sino que nos permite reivindicarlos por todos esos años que han vivido a la sombra de esta condición de salud poco difundida”, expresó el directivo.

Finalmente, ambos expertos hicieron un llamado a la población, a razón del Día Mundial de la Esclerosis Sistémica, para que esta enfermedad deje de resultarnos ajena e invisible y podamos, a su vez, darle el espacio justo que merece a través de la sensibilización y el conocimiento.

“Las personas que viven con esclerosis sistémica, sus familias y cuidadores, aprenden a lidiar con los síntomas dolorosos e incapacitantes que acarrea; así como también consiguen enfrentar la carga económica, emocional y laboral que representa. Pero a lo que no deberían tener que acostumbrarse nunca, es a vivir en una sociedad que los estigmatiza y pasa por desapercibidos. Este día es la oportunidad perfecta para iniciar un nuevo capítulo en el que juntos, comunidad médica, autoridades de gobierno, industria y sociedad civil, les demos el lugar que por justicia merecen”, apostillaron los expertos.