Beneficios de extirpación de la lesión epileptogénica mediante láser guiado

En el día internacional de la epilepsia,  la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) pone de manifiesto que la extirpación de la lesión epileptogénica mediante laser guiado por resonancia magnética (RM) es una cirugía mucho menos invasiva y con menor riesgo, ya que la imagen obtenida en tiempo real evita riesgos quirúrgicos. Se trata de una técnica que primero coloca la sonda de laser en el quirófano y después el paciente se coloca en la RM. Así, mediante imagen guiada se comprueba los cambios térmicos que en la región que se quiere tratar. Esta cuestión será abordada el próximo mayo en Barcelona en el marco del 37 Congreso de la SERAM. En concreto, la misma será analizada por Nuria Bargalló, presidenta de la Sociedad Española de Neurorradiología y miembro de la sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). “Se debe diferenciar dos tipos de pacientes epilépticos, los que responden al tratamiento con fármacos antiepilépticos y los pacientes que son resistentes a estos tratamientos. Se estima que solo un 0,4 por ciento de la población general serán pacientes que no responden al tratamiento farmacológico. Es en estos pacientes es donde los estudios de imagen tienen un papel muy relevante. No obsante, se calcula que un 30 por ciento tienen lesiones cerebrales que son los causantes de las crisis epilépticas”. Estas lesiones pueden ser infartos previos, cambios postraumáticos, malformaciones congénitas que en ocasiones son fáciles de ver en los estudios de TAC o RM standard. “Sin embargo, hay un porcentaje de pacientes que tienen lesiones muy sutiles y solo mediante técnicas avanzadas podemos llegar a detectar una posible lesión epileptogénica”.

Avances en la lesión epileptogénica

Otra técnica que se ha desarrollado en los últimos tiempos es la RM funcional que se están utilizando para poder determinar que hemisferio cerebral es determinante para la función del lenguaje o de la memoria para poder prever posibles secuelas si se decide operar al paciente. También se está utilizando para poder estudiar mejor las redes neuronales relacionadas con la epilepsia. Además de la extirpación de la lesión y la RM funcional, otros de los grandes avances en este campo ha sido la mejora de la resolución espacial de los estudios de RM en los pacientes farmacorresistentes. También el desarrollo de softwares de cuantificación y de inteligencia artificial que permiten comparar el cerebro de un individuo con el de miles de personas. Todo ello para determinar que regiones del cerebro se muestran con pequeñas variaciones y que pueden corresponder a pequeñas alteraciones del desarrollo cerebral causante de epilepsia.