Patología Respiratoria Crónica

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Asma no controlada

Por su parte, Carmen Martínez Castillo, especialista en el Centro de Salud Padre Jofre, en Valencia, añade que otro criterio de derivación es “para objetivar la presencia de hiperrespuesta bronquial o de inflamación bronquial, medida por la FeNO, si no se ha podido llegar al diagnóstico con las pruebas previas”. Y el doctor Andrés Martín Cucó, del Centro de Salud Alzira II, en Alzira (Valencia), añade que también precisarán derivación a Neumología todos los casos de asma grave y no controlada que se vean en las consultas. En ese sentido, recuerda que “se considera asma grave no controlada  cuando, en ausencia de exacerbaciones o de asma grave, el paciente tiene un mal control sintomático (ACT<20 o ACQ > 1,5 puntos) en dos visitas seguidas; cuando hay dos o más exacerbaciones al año precisando corticoide sistémico más de 3 días en cada una; con una exacerbación grave/año que haya precisado hospitalización; FEV1/CVF < 0,7 o FEV1 post-broncodilatación <80 % del valor predicho después del uso de un tratamiento adecuado; empeoramiento al descender las dosis altas de corticoide inhalado o sistémico; o cuando presenta asma grave no controlada (AGNC) o sospecha de fenotipo de asma grave: alérgico, eosinofílica y neutrofílica”.

Complicaciones y comorbilidades

La doctora Martínez Castillo también apunta la necesidad de realizar un estudio de las comorbilidades cuando éste no pueda completarse desde Atención Primaria. Las principales enfermedades asociadas que requieren de valoración son: rinosinusitis/poliposis nasal, reflujo gastroesofágico(RGE), Síndrome de Apnea del Sueño (SAHS), obesidad y trastornos psicológicos y cualquier otra comorbilidad que el facultativo considere que puede influir en el control del asma cuando no puedan completarse desde AP¹, explica. También hay situaciones especiales que refiere la experta como “los casos de asma inducida por el ejercicio y mujeres embarazadas con asma”¹.

Asma alérgica

En cuanto a los casos en los que exista sospecha de asma alérgica, estos deben ser derivados a los especialistas en Alergología “con el objetivo de identificar posibles agentes que intervengan en el desarrollo de asma alérgica y/o desencadenan las exacerbaciones, en especial, aquellos pacientes que no respondan a tratamiento y cuando exista dificultad para evitar el alérgeno”, indica la doctora Daniela Francisca Benavides González, del Centro de Salud Tavernes de la Valldigna, en Tavernes de la Valldigna (Valencia). También es preciso remitir a los alergólogos aquellos pacientes en los que exista sospecha de asma ocupacional o relacionada con el trabajo. “Son casos en los que existe presencia de síntomas sugestivos de asma en los que los síntomas aparecen o empeoran en relación a la actividad laboral”, indica la especialista. Asimismo, señala que deben pasar por el especialista los casos de sospecha de enfermedad respiratoria inducida por ácido acetil salicílico (AAS) u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Hay que tener especial cuidado con los pacientes que tienen clínica de asma de mayor gravedad y/o rinosinusitis y poliposis nasosinusal. Los casos en los que ocurre una reacción tras la administración de AINE o AAS con empeoramiento del asma y la congestión nasal deberían ser vistos por un especialista. Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores:  Carmen Martínez Castillo, Juan Puerto Marset, Andrés Martín Cucó, Carmen Tejero Catalá, Daniela Francisca Benavides González, Ismael Martínez Ribes, Víctor Moreno Comins y Yesid Bayona Ulloa.   Referencias: ¹ Criterios de Derivación en Asma – Documento de Consenso. Abril 2019. SEIAC, SEMERGEN, semFYC, SEMG y SEPAR. Accesible en: https://www.semfyc.es/formacion-y-recursos/publicaciones-patrocinadas/criterios-derivacion-asma/. [post_title] => Embarazadas con asma, tener tos prolongada o comorbilidades asociadas son motivo de derivación a Neumología [post_excerpt] => Es esencial conocer los criterios de derivación más allá de la confirmación del diagnóstico y los casos de asma no controlada [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => embarazadas-asma-tener-tos-prolongada-comorbilidades-derivacion-neumologia [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2023-08-01 11:05:18 [post_modified_gmt] => 2023-08-01 09:05:18 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://www1.elmedicointeractivo.com/?p=271914 [menu_order] => 0 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw )

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Asma no controlada

Por su parte, Carmen Martínez Castillo, especialista en el Centro de Salud Padre Jofre, en Valencia, añade que otro criterio de derivación es “para objetivar la presencia de hiperrespuesta bronquial o de inflamación bronquial, medida por la FeNO, si no se ha podido llegar al diagnóstico con las pruebas previas”. Y el doctor Andrés Martín Cucó, del Centro de Salud Alzira II, en Alzira (Valencia), añade que también precisarán derivación a Neumología todos los casos de asma grave y no controlada que se vean en las consultas. En ese sentido, recuerda que “se considera asma grave no controlada  cuando, en ausencia de exacerbaciones o de asma grave, el paciente tiene un mal control sintomático (ACT<20 o ACQ > 1,5 puntos) en dos visitas seguidas; cuando hay dos o más exacerbaciones al año precisando corticoide sistémico más de 3 días en cada una; con una exacerbación grave/año que haya precisado hospitalización; FEV1/CVF < 0,7 o FEV1 post-broncodilatación <80 % del valor predicho después del uso de un tratamiento adecuado; empeoramiento al descender las dosis altas de corticoide inhalado o sistémico; o cuando presenta asma grave no controlada (AGNC) o sospecha de fenotipo de asma grave: alérgico, eosinofílica y neutrofílica”.

Complicaciones y comorbilidades

La doctora Martínez Castillo también apunta la necesidad de realizar un estudio de las comorbilidades cuando éste no pueda completarse desde Atención Primaria. Las principales enfermedades asociadas que requieren de valoración son: rinosinusitis/poliposis nasal, reflujo gastroesofágico(RGE), Síndrome de Apnea del Sueño (SAHS), obesidad y trastornos psicológicos y cualquier otra comorbilidad que el facultativo considere que puede influir en el control del asma cuando no puedan completarse desde AP¹, explica. También hay situaciones especiales que refiere la experta como “los casos de asma inducida por el ejercicio y mujeres embarazadas con asma”¹.

Asma alérgica

En cuanto a los casos en los que exista sospecha de asma alérgica, estos deben ser derivados a los especialistas en Alergología “con el objetivo de identificar posibles agentes que intervengan en el desarrollo de asma alérgica y/o desencadenan las exacerbaciones, en especial, aquellos pacientes que no respondan a tratamiento y cuando exista dificultad para evitar el alérgeno”, indica la doctora Daniela Francisca Benavides González, del Centro de Salud Tavernes de la Valldigna, en Tavernes de la Valldigna (Valencia). También es preciso remitir a los alergólogos aquellos pacientes en los que exista sospecha de asma ocupacional o relacionada con el trabajo. “Son casos en los que existe presencia de síntomas sugestivos de asma en los que los síntomas aparecen o empeoran en relación a la actividad laboral”, indica la especialista. Asimismo, señala que deben pasar por el especialista los casos de sospecha de enfermedad respiratoria inducida por ácido acetil salicílico (AAS) u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Hay que tener especial cuidado con los pacientes que tienen clínica de asma de mayor gravedad y/o rinosinusitis y poliposis nasosinusal. Los casos en los que ocurre una reacción tras la administración de AINE o AAS con empeoramiento del asma y la congestión nasal deberían ser vistos por un especialista. Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores:  Carmen Martínez Castillo, Juan Puerto Marset, Andrés Martín Cucó, Carmen Tejero Catalá, Daniela Francisca Benavides González, Ismael Martínez Ribes, Víctor Moreno Comins y Yesid Bayona Ulloa.   Referencias: ¹ Criterios de Derivación en Asma – Documento de Consenso. Abril 2019. SEIAC, SEMERGEN, semFYC, SEMG y SEPAR. Accesible en: https://www.semfyc.es/formacion-y-recursos/publicaciones-patrocinadas/criterios-derivacion-asma/. [post_title] => Embarazadas con asma, tener tos prolongada o comorbilidades asociadas son motivo de derivación a Neumología [post_excerpt] => Es esencial conocer los criterios de derivación más allá de la confirmación del diagnóstico y los casos de asma no controlada [post_status] => publish [comment_status] => closed [ping_status] => closed [post_password] => [post_name] => embarazadas-asma-tener-tos-prolongada-comorbilidades-derivacion-neumologia [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2023-08-01 11:05:18 [post_modified_gmt] => 2023-08-01 09:05:18 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://www1.elmedicointeractivo.com/?p=271914 [menu_order] => 0 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw )