Las centrales de compra y la evaluación de las comisiones de expertos, las medidas más eficaces para reducir el gasto en terapias biológicas

'Los gestores estamos poco acostumbrados a manejar modelos fármaco-económicos que nos ayuden en nuestras decisiones organizativas y de gestión'. Así abría Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) el II Encuentro SEDISA-Pfizer, bajo el lema de 'Modelos de acceso y optimización en la gestión de terapias biológicas'. A este respecto también intervenía Antonio Burgueño, director general de hospitales de la Comunidad de Madrid, 'es un momento de debates, tenemos que actuar con conocimiento', opinaba el experto, a lo que Estévez apuntaba que 'el otro día el Consejo Interterritorial hablaba de fomentar un estimulo a la red de agencias de evaluación tecnológicas, yo recordaba que en este país hay 8 y que están perfectamente coordinadas, y que las utilizamos muy poco'. Sin embargo, Burgueño apuntaba más a que el problema está en que 'no sabemos decir a la población que nos falta dinero en los ingresos, porque estamos gastando eficazmente, no es tanta la ineficiencia del SNS'.

Gestionar el gasto

Sobre cómo entender el tratamiento de las terapias biológicas, no sólo como efectivas, que lo son, sino como coste-efectivas,  la mesa exponía como ejemplo los casos de Galicia y de la Comunidad Valenciana.  Era Nieves Domínguez, gerente del Servicio Gallego de Salud (SERGAS) quien presentaba la realidad que las terapias biológicas suponen en su Comunidad, y es que analizando los datos del periodo 2009-2011, de los 20 fármacos que más volumen de gasto suponían al sistema, 13 de ellos pertenecían al grupo de terapias biológicas, lo que suponía un 28 por ciento del gasto farmacéutico total. Ante esa situación la estrategia desde el SERGAS pasó en primer lugar con la compra centralizada, que supuso un ahorro anual de 5 millones de euros.  Igualmente la estrategia pasó por la creación de organismos como una Comisión autonómica central de Farmacéutica y Terapéutica, que hiciera un seguimiento de los recursos y analizase  y autorizase para que pacientes estaba indicado el uso de estas terapias. El resultado fue que en 2011 tres de estos fármacos desaparecieran de la lista de concentración de gasto, y que, aunque no se haya disminuido el gasto farmacéutico hospitalario, si se ha disminuido su nivel de aumento. Como conclusión, la experta matizaba que aunque reducir el coste es uno de los objetivos, no hay que olvidar que 'el reto no es el gasto, el reto es tratar a los pacientes'.

En el caso de Valencia, el porcentaje de biológicos suponía entre un 12 a un 15 por ciento de la factura hospitalaria, lo que se traducía en alrededor de 74 millones de euros, un coste alto, pero coste efectivo, puesto que esta inversión sanitaria se traduce en una reducción del coste social, que supone la incapacidad laboral de estos pacientes si no son tratados. La estrategia en este caso, presentada por Manuela García, secretaria autonómica de Sanidad, pasa por una selección adecuada del paciente, es decir 'ya que es caro vamos a decidir si el paciente que lo va a recibir va a beneficiarse realmente', y para ello es imprescindible asesorarse por los verdaderos expertos, que son los profesionales, mediante la creación de un Comité de Evaluación de Medicamentos de Alto Impacto. Con todo ello se ha conseguido que el volumen de gasto haya disminuido en 1600 euros por paciente. Igualmente, el uso de sistemas logísticos como Orion Login, 'ha barrido 39.000 procesos que ya no se utilizaban'. Por último, se tenía en cuenta que para todo ello es necesaria la implicación de la Industria Farmacéutica, ya que ambas partes están igual de interesadas en hacer sostenible el sistema.