Las
estatinas y la ezetimiba tienen un mecanismo de acción complementario en la reducción de los niveles de colesterol en sangre. Así, las
estatinas inhiben la enzima hidroximetil glutamil CoA reductasa, cuya función es regular la velocidad de síntesis de colesterol en el hígado y en otros tejidos, mientras que
ezetimiba inhibe selectivamente la absorción intestinal del colesterol actuando sobre el transportador de esterol, el NPC1L1, responsable de la captación intestinal de colesterol y fitoesteroles.
La combinación
rosuvastatina y ezetimiba consigue un mayor efecto en la reducción de niveles de LDL sin aumentar efectos secundarios, los cuales aumentan con la edad y la dosis de estatinas.
Mejor adherencia
Hay que tener en cuenta que la
adherencia empeora a mayor edad, por lo que la combinación en una sola pastilla mejora mucho la
adherencia y cumplimiento por parte del paciente.
De hecho, una
mejor adherencia aporta un mayor beneficio para el paciente y un mejor cumplimiento de objetivos terapéuticos. Todo esto se traduce en una mejor prevención de futura patología o de patología de base y en una mejor supervivencia.
En este contexto, hay que destacar que combinar
estatinas junto con otro fármaco
hipolipemiante en los mayores de 70 años es de utilidad para poder alcanzar objetivos terapéuticos y reducir el colesterol LDL y los
episodios cardiovasculares.
Siempre que no esté contraindicado, la combinación de
rosuvastatina y ezetimiba minimiza efectos adversos, aumenta tolerancia y disminuye el número de tomas de medicación.
Interacciones
En cuanto a las interacciones de la
rosuvastatina y ezetimiba con otros medicamentos, hay que destacar que no se deben administrar con ciclosporinas ni con acidco fusidinico oral. También, el genfibrozilo aumenta su efecto, así como los anticoagulantes.
Además, hay que prestar atención a los medicamentos con aluminio o magnesio disminuyen su efecto, mientras la
rosuvastatina disminuye el efecto la eritromicina. La colestiramina puede afectar a la
ezetimiba.
La suspensión del tratamiento con
estatinas en mayores de 74 años solo se debe hacer cuando no se tolere, sobre todo cuando aparece el efecto secundario más prevalente, que son las mialgias o cuando los valores de función hepática se alteran notablemente.
Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Lucia Matute, Ramon Bescompte y José Luis Puente.
