Barcelona ha acogido entre el 6 y el 8 de octubre los congresos nacionales de la
Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y la
Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH).
Más de 2.000 profesionales han asistido a esta
cita, la más importante de la hematología española. La doctora
Dolores Caballero Barrigón, presidenta del Comité Científico de la SEHH, destaca la 'presencialidad, participación y excelencia de los ponentes' como el primer éxito de este encuentro. El Médico Interactivo ha hablado con ella, y también con la doctora
Pilar Llamas Sillero, presidenta del Comité Científico de la SETH, para extraer las principales conclusiones científicas de la
hematología y la hemoterapia, así como de la
trombosis y de la hemostasia.
Hematología y Hemoterapia
La
genética en la hematología ha sido uno de los temas estrella. La doctora
Caballero ha destacado conferencias como la de la doctora
Leticia Quintanilla de Fend, sobre el diagnóstico genético y los linfomas difusos de célula grande B (LDCGB), el grupo más importante de linfomas. También la conferencia del
profesor Pierre Fenaux, sobre el tratamiento actual y futuro de los síndromes mielodisplásicos.
Sobre la importancia de la genética ha mencionado la
comunicación ganadora, presentada por el Dr Ferran Adeu del Hospital Clinic de barcelona, que trata de la identificación de subclones responsables de la transformación de Richter en fases iniciales de la leucemia linfántica crónica.
'Vemos como nuestra especialidad, mixta de clínica y de laboratorio, participa en el diagnóstico y elaboración de factores pronósticos en las enfermedades hematológicas. Es decir, cómo
el hematólogo se sumerge en el mundo de la genética apoyado por otros especialistas', ha concretado.
En esta cita se han puesto sobre la mesa las
nuevas terapias celulares, y en concreto de células
CAR-T. El programa científico del congreso ha ofrecido un simposio dedicado a las células CAR-T en el mieloma múltiple, la que va a ser la tercera indicación en hematología. 'La primera fue la leucemia aguda linfoblástica B, la segunda han sido los linfomas difusos de célula grande', ha puntualizado Caballero.
Trombosis y Hemostasia
La doctora Llamas ha explicado que la
hemofilia ha sido una de las
grandes protagonistas. 'Al amplio
arsenal terapéutico disponible para la hemofilia se va a unir la
terapia génica, ya aprobada por la EMA, y que esperamos que llegue a
España en los próximos años', ha comentado.
'Hemos avanzado mucho en la
genética, ya no solo lo que es
terapia génica, sino que tenemos herramientas para hacer
edición génica, que no ha llegado aún a la trombosis, aunque sí a la hematología', ha añadido la doctora. Y ha explicado: 'Esta tecnología de edición génica nos permitirá actuar directamente a través de un gen que no funciona correctamente y poder hacer que su actividad sea la adecuada para el organismo'.
Impacto de la Covid-19
La
Covid-19 se ha tratado con éxito, no solo por cómo se ha vivido y cómo se han adaptado los hospitales, sino también por los nuevos medicamentos, el impacto de la vacunación, etc., según Caballero. La especialista ha recordado que
el paciente hematológico es uno de los más vulnerables.
Llamas ha recordado que la Covid-19 'nos trajo de cabeza en marzo de 2020' y que provocó
'un aprendizaje acelerado de la patología trombótica'. Fue entonces cuando empezó la importante incidencia de episodios trombóticos. No obstante, la doctora ha dicho que, a medida que ha pasado el tiempo, estas complicaciones han ido disminuyendo. La población se ha vacunado, hay mucho menos casos graves, el tratamiento ha mejorado y, después de este tiempo,
los profesionales tienen claras las pautas de profilaxis antitrombótica, así como el tratamiento.
Medicina del futuro
Llamas pone énfasis en el 'amplio abanico de posibilidades' que va a mostrar en el futuro
la IA y el Big Data en relación con la trombosis. 'Contra más datos tengamos, más resultados sólidos tendremos', apunta. No obstante, la experta recuerda que,
independientemente de las herramientas disponibles, no hay que olvidar el factor humano, el factor de intervención del médico, biólogo o personas que interpreten los datos, que va a ser crucial.
'La tecnología tiene que ir de la mano de los hematólogos', ha puntualizado.
Caballero coincide en la importancia que va a tener
la IA en el futuro de la medicina y también de la hematología. La doctora matiza que la medicina del futuro no es solo IA o Big Data, también seguirá siendo fundamental la buena asistencia sanitaria. En hematología 'Hay que tener en cuenta cómo hemos mejorado el
diagnóstico de las enfermedades, cómo hemos incorporado la
genética en el diagnóstico de la
leucemia, cada vez más en el diagnóstico de los
linfomas, caminando hacia una
medicina del futuro personalizada', comenta. 'Y por supuesto el tratamiento utilizando la
terapia celular, es una terapia ya presente en la leucemia linfoblásitca y en el linfoma difuso refractario pero que en el futuro inmediato va a ser otros linfomas, mielomas y otras enfermedades', añade.
Acceso y financiación de fármacos
Como ya se remarcó en la
rueda de prensa de Hemato 2022, la media de financiación de fármacos innovadores en nuestro país, ya aprobados por la Agencia Europea del Medicamento, es de 517 días. 'Tenemos una buena medicina, pero tendríamos que intentar que los fármacos se aprobaran antes', reivindica Caballero. 'Somos conscientes de que los nuevos tratamientos suponen un coste importante para la sanidad pública, pero hay que
analizar el beneficio para los pacientes e intentar
aproximar el mayor número de tratamientos a los enfermos y hacerlo lo antes posible', ha dicho.
Llamas ha recordado que en España hay un millón de pacientes anticoagulados. Ha dicho que si se empiezan a recetar anticoagulantes orales directos en diferentes indicaciones
el coste ascenderá, pero que hay que
tener en cuenta la 'eficacia' y la 'seguridad' que aportan a los pacientes. Ha puesto el ejemplo de Madrid, donde durante la pandemia se liberalización estos fármacos, que después volvieron a las restricciones. 'Se observa una
disminución de ingresos y los pacientes no necesitan control de hematólogos, ventajas que hay que tener en cuenta', ha dicho.
Campaña de concienciación
En el marco de #Hemato2022 se ha lanzado la campaña
'Acércate a la hematología. Conocemos tu sangre ¿Nos conoces tú?'. 'Una iniciativa muy bien diseñada y de información muy clara que ha permitido
acercar al público las enfermedades hematológicas', ha dicho Caballero. Esto es muy importante, ya que el progreso científico que gira alrededor de las especialidades es 'impresionante'. Llamas añade un dato:
el 40% de los ensayos clínicos en España se dirigen a enfermedades de la sangre, pero esto se desconoce.
'Me gustaría destacar el cartel que ha dado a conocer la figura del hematólogo, qué es el cáncer hematológico, qué es la leucemia o qué es un linfoma. También la importancia de
dar visibilidad a las asociaciones de pacientes', dice Llamas.
La hematología como especialidad
La doctora Caballero
anima a los estudiantes de medicina a que valoren esta especialidad cuando aprueben el MIR. 'El médico va a poder desarrollar sus facultades como médico, atendiendo bien al paciente. También será protagonista del diagnóstico y curación de enfermedades hematológicas que antes eran mortales. Y si tiene vocación para hacer investigación con esta especialidad, la hará', ha insistido.
En la actualidad, esta especialidad, por diferentes motivos, no es una de las más 'codiciadas'. 'Hay muchas razones, a veces los médicos quieren
compatibilizar la pública y la privada, y en hematología es complicado en el ámbito privado, tal y como entendemos medicina privada en nuestro país. Por otra parte, te
tiene que gustar el laboratorio y la clínica. Además, conlleva
procedimientos complejos con enfermos muy graves y esto puede asustar un poco', cuenta. A pesar de ello, anima a los estudiantes a escogerla, porque es
'una de las especialidades más completas de la medicina'.
La doctora reivindica que
el Ministerio no haya aceptado un programa propuesto de cinco años para formarse en hematología. 'Otras especialidades los tienen concedidos. Es una
batalla pendiente en la que hay que seguir luchando'.
