Para poder abordar con éxito las
dislipemias hay que conocer los criterios que las definen. Así, en
hipercolesterolemia los límites que determinan las decisiones terapéuticas se sitúan en 200 mg/dl (5,2 mmol/l) y 250 mg/dl (6,5 mmol/l). Se establece que un paciente presenta
hipercolesterolemia si sus cifras de
colesterol se sitúan entre 200 y 249 mg/dl, y se define la patología a partir de cifras iguales o superiores a 250 mg/dl.
Se habla de n
ormocolesterolemia con un
colesterol total < 200 mg/dl (5,18 mmol/l) cLDL < 130 mg/dl (3,37 mmol/l) y de
hipercolesterolemia límite con unas cifras de
colesterol total 200-249 mg/dl (5,87-6,45 mmol/l) cLDL 130-159 mg/dl (3,37-4,12 mmol/l).
Prevención secundaria
En
prevención secundaria, la
hipercolesterolemia se define a partir de un
colesterol total 200 mg/dl (5,18 mmol/l) cLDL> 70 mg/dl (1,8 mmol/l).
La
hipertrigliceridemia es un patología muy a tener en cuenta en los pacientes, ya que está asociada con la
enfermedad coronaria. Cuando las cifras de triglicéridos > 200 mg/dl (2,3 mmol/l) con un
colesterol total < 200 mg/dl (5,18 mmol/l), salvo en diabéticos en
prevención secundaria (límite 150 mg/dl-1,7 mmol/l), se puede estar ante una
hipertrigliceridemia.
Por otra parte, las elevaciones de
triglicéridos por encima de 1.000 mg/dl (11,36 mmol/l) se asocian a riesgo importante de pancreatitis.
Otros factores de riesgo
En este contexto, es necesario tener en cuenta si el paciente tiene otros
factores de riesgo cardiovascular, como diabetes o prediabetes, obesidad abdominal, IRC e HTA, ya que todos estos parámetros unidos a los resultados de la analítica definen la
hipertrigliceridemia.
La
dislipemia mixta consiste en el aumento del
colesterol total y de los
triglicéridos colesterol total >200 mg/dl (5,17 mmol/l) y TG >150 mg/dl (1,7 mmol/l).
Por su parte, la
dislipemia aterogénica consiste en la combinación de
hipertrigliceridemia, cHDL bajo y partículas de LDL pequeñas y densas.
Perfil lipídico
Para valorar la
dislipemia aterogénica debe determinarse el
perfil lipídico básico, que incluye,
colesterol total, los
triglicéridos, el cLDL y el HDL. Los valores definitorios de esta patología son
triglicéridos > 150 mg/dl; HDL <40-45 mg/dl; LDL>100 mg/dl; colesterol n-HDL > 130 mg/dl;
colesterol total: >4,5-5 y LDL pequeñas y densas
triglicéridos /cHDL> 2.
Para la elaboración de este artículo se ha contado con la colaboración de los doctores Sara Cascón Pérez Teñón, Mercedes Prieto Matellán y Clodoaldo Pérez Ramos, del Centro de Salud Parada del Molino.
