Contar con un equipo multidisciplinar en el paciente oncológico es clave para reducir la cardiotoxicidad

La cardiotoxicidad se ha desarrollado en paralelo al gran avance que ha mostrado la oncología en los últimos años, gracias a nuevos y más efectivos tratamientos que, sin embargo, no están exentos de efectos secundarios. Sin embargo, está comprobado que el seguimiento multidisciplinar del paciente oncológico permite reducir a casi la mitad los casos de cardiotoxicidad que generan los tratamientos de quimioterapia y de radioterapia. Según datos recogidos por la del Hospital Universitario Sanitas La Zarzuela, que ha cumplido tres años de actividad asistencial, los efectos secundarios adversos aparecen entre el 3 y el 4 por ciento de los pacientes con cáncer sometidos a tratamiento, mientras que solo se dan en el 2 por ciento cuando son seguidos por una unidad de cardio-oncología. La unidad de La Zarzuela se basa en el trabajo multidisciplinar de Pedro Salinas (Oncología), Rafael de la Cámara (Hematología) y Santiago de Dios y José Luis Zamorano (Cardiología), del que ya se han beneficiado más de 400 pacientes. De esta forma, oncólogos, hematólogos y cardiólogos trabajan en común para detectar, prevenir y tratar los efectos cardiotóxicos y conseguir así el éxito de las terapias oncológicas. Hay que matizar que el paciente tipo de la unidad de cardio-oncología es aquel que precisa un tratamiento oncológico (quimioterapia o radioterapia) que presenta potencial cardiotóxico, aunque no sea aún conocido (por ejemplo, el derivado de fármacos en desarrollo). Así, algunos presentan un alto riesgo, por sus características basales o por el tipo de tratamiento al que se van a someter, y necesitan un seguimiento más específico y estrecho, con pruebas especiales (test de detección de isquemia y biomarcadores), tratamientos cardioprotectores y control estricto de sus factores de riesgo cardiovascular. Las contribuciones del cardiólogo Aunque existen otras muchas, la cardiotoxicidad es la principal interconsulta que une a la cardiología con la oncología. Sin embargo, evitar la cardiotoxicidad no es el único propósito de este tipo de unidad, según su responsable, Santiago de Dios: “Tratamos otra serie de patologías cardiovasculares relacionadas con el tratamiento oncológico, tales como arritmias (fundamentalmente fibrilación auricular), disfunción diastólica, cardiopatía isquémica, hipertensión pulmonar o pericarditis. Diagnosticamos y tratamos precozmente gracias a la colaboración de oncólogos, hematólogos y cardiólogos”. También hay un porcentaje significativo de pacientes que presentan enfermedad cardiovascular previa al tratamiento oncológico, por lo que es necesario un manejo cuidadoso de su medicación a base de antiagregantes y anticoagulantes. De ahí que las unidades de cardio-oncología,  con un enfoque multidisciplinar, sean claves para un abordaje completo de toda esta variedad de pacientes.