La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
(SEIMC) ha elaborado un documento de posicionamiento sobre la
demora terapéutica de la infección aguda por el virus de la hepatitis C, en el que defienden que el tratamiento frente al VHC debe de ser recomendado e iniciado 'de manera universal y sin demora en todos los pacientes, independientemente del tiempo de evolución'.
'Cualquier recomendación en el sentido de
retrasar el tratamiento de la infección aguda por el VHC
supone un cierto riesgo individual y colectivo, sin un beneficio económico demostrado. El diferir el tratamiento a pacientes con infección aguda por el VHC es una barrera para alcanzar los objetivos de eliminación del VHC establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS)', argumentaron al respecto.
Según la SEIMC, el desarrollo de antivíricos de acción directa (AAD) pangenotípicos frente al virus de la hepatitis C ha supuesto disponer de una
herramienta 'fundamental' para alcanzar la eliminación de este virus. Estos fármacos han demostrado su seguridad y eficacia, tanto en infecciones agudas como crónicas.
Motivos estrictamente económicos
Al 'no existir' evidencias de que la seguridad y eficacia de los AAD frente al VHC sea distinta según cuál sea el tiempo de la infección, el no tratar a pacientes con menos de 6 meses de infección 'es una recomendación basada en
motivos estrictamente económicos', lamentaron los infectólogos.
Por ello, el único objetivo de su recomendación es 'reducir el coste del tratamiento de algunos casos en los que la respuesta inmunitaria podría eliminar el virus y resolver espontáneamente la infección aguda'.
Además, añaden que en la situación epidemiológica actual la mayor parte de casos diagnosticados de infección aguda por el VHC son
pacientes con muy alto riesgo de transmisión de la infección en su entorno: pacientes con infecciones de transmisión sexual o usuarios de profilaxis pre-exposición frente al VIH (PrEP), con múltiples contactos sexuales sin protección.
'Por ello, cualquier retraso en el inicio del tratamiento del VHC supone un alto riesgo de transmisión a la comunidad, siendo ésta una barrera para alcanzar su eliminación y facilitando el mantenimiento de casos entre la población mencionada', insistieron al respecto.
Romper la cadena epidemiológica de transmisión
Las guías elaboradas por la
European Association for the Study of the Liver (EASL) y las últimas guías GEHEP-
GESIDA de personas que viven con el VIH con enfermedad hepática recomiendan que en el contexto de la infección aguda por el VHC por transmisión sexual
, el tratamiento debe de iniciarse de manera inmediata con el objetivo primario de romper la cadena epidemiológica de transmisión.
'Por otro lado, no hay estudios que evalúen el coste/beneficio de una estrategia de diferir el tratamiento precoz en esta población. Además, no hay que olvidar que la infección por el VHC es una infección sistémica con posibles complicaciones extrahepáticas en cualquier momento de su evolución', concluyeron.
