La
detección y el tratamiento precoz en las
mujeres con diabetes evita complicaciones, no solo a corto plazo, sino también a largo plazo, por el
riesgo metabólico y de
calidad de vida que la
diabetes gestacional conlleva.
La endocrinóloga
Alejandra Durán Rodríguez-Hervada, del Hospital San Rafael, ha recordado la importancia de
controlar la diabetes desde el principio, en el marco del
XXXII Congreso de la Sociedad Española de Diabetes, que se ha celebrado online del 16 al 18 de junio. Este congreso ha puesto de manifiesto la
consecuencias de la pandemia para los pacientes con diabetes, entre ellos las mujeres con diabetes.
“Detectar y tratar ahora la diabetes en la mujer evitará que las tratemos a ellas y a sus hijos en el futuro”, ha señalado Durán. Su exposición ha tratado sobre “
Qué aporta la HbA1c en el diagnóstico de la diabetes gestacional”.
Prueba de hemoglobina glicosilada
La prueba de hemoglobina glicosilada (
HbA1c) es una determinación
sencilla y crucial en el diagnóstico y seguimiento de las
personas con diabetes. Refleja el
control metabólico crónico de los
tres últimos meses y está sometida a
menos “variabilidad” que la determinación de glucemia.
Por eso la
HbA1c tiene un
papel complementario de control metabólico durante el seguimiento de la
gestación y como predictor en el
posparto. Pero de momento no sustituye a la glucemia basal o tras SOG en el diagnóstico.
Repercusiones de las hipoglucemias maternas
Las repercusiones de las
hipoglucemias maternas repetidas sobre el
feto son sobre todo a expensas de una
restricción de crecimiento, que puede contribuir a incrementar el riesgo de
síndrome metabólico en la descendencia. Lo ha explicado así
Irene Vinagre Torres, endocrinóloga en la Unidad de Diabetes del
Hospital Clínic de Barcelona.
En el caso de las
repercusiones maternas de las hipoglucemias, la doctora ha asegurado que “tienen mayor envergadura” y “son potencialmente más graves”, sobre todo por
accidentes, fracturas y alteraciones cardíacas o neurológicas.
“La pérdida de percepción de las hipoglucemias en las
gestantes con DT1 puede incrementar el riesgo de
preeclampsia y de
recién nacidos con
distrés respiratorio”, ha dicho. Y ha añadido: “Las hipoglucemias graves durante la gestación incrementan el riesgo de hipoglucemias graves maternas en el posparto”.
Según la doctora,
estrategias para prevenir las hipoglucemias graves y de repetición durante el embarazo, como el
control gestacional de la diabetes en las mujeres, la
determinación de la percepción de las hipoglucemias y el
uso de tecnología son de vital importancia.
Cribado en tiempos de COVID-19
“La infección sintomática de la
COVID-19 se asocia a
malos resultados en el embarazo y la diabetes. Además, la diabetes gestacional se asocia a la Covid-19”. Son palabras de Mercedes Codina Marcet, endocrinóloga del Hospital Universitario Son Espases.
La doctora ha explicado que, durante la pandemia, se ha
reorganizado la asistencia a las gestantes con diabetes gestacional y pregestacional.
También ha mencionado al
Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE). Este propone una alternativa diagnóstica de la diabetes gestacional para centros en los que no sea posible la estrategia habitual usando dos parámetros:
HbA1c o glucemia basal o al azar. También que la estrategia de
seguimiento debe ser con
visitas presenciales intensivas y
telemáticas el resto.
