Aunque un calcio en las arterias coronarias (
CAC) de ≥1.000 es un umbral de aterosclerosis subclínico para considerar la terapia combinada hipolipemiante, no está bien definido diferenciar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (
ASCVD) muy alto del alto en esta población de pacientes.
Objetivos
Entre las personas con un CAC de ≥1.000, los autores trataron de identificar los
factores de riesgo que equivalen a las tasas de mortalidad por ASCVD de muy alto riesgo.
Métodos
Los autores estudiaron a
2.246 pacientes asintomáticos con un CAC de ≥1.000 del Consorcio CAC sin un evento previo de ASCVD. Se realizó un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox para la mortalidad por ASCVD durante una mediana de seguimiento de 11,3 años. Se compararon las tasas brutas de mortalidad por ASCVD con las notificadas para los pacientes de ensayos de prevención secundaria clasificados como de riesgo muy alto, definidos por ≥2 eventos graves de ASCVD o 1 evento mayor y ≥2 afecciones de alto riesgo (1,4 por 100 personas-año).
Resultados
- Edad media: 66,6 años
- Género: 14% mujeres
- Etnicidad: 10% no blancos
- Mediana de la puntuación del CAC: 1.592
- CAC del tronco izquierdo (LM) grave: 6% (CAC específico del vaso ≥300)
La
diabetes (HR: 2,04 [IC 95%: 1,47-2,83]) y la
LMC grave (HR: 2,32 [IC 95%: 1,51-3,55]) se asociaron con la mortalidad por ASCVD. La mortalidad por ASCVD por 100 personas-año para todos los pacientes fue de 0,8 (IC 95%: 0,7-0,9), aunque se observaron tasas más altas para la diabetes (1,4 [IC 95%: 0,8-1,9]), la LM CAC grave (1,3 [IC 95%: 0,6-2,0]) y tanto la diabetes como la LM CAC grave (7,1 [IC 95%: 3,4-10,8]).
Conclusiones
Entre los pacientes asintomáticos con un
CAC de ≥1.000 sin un evento índice previo, la
diabetes y el
CAC LM grave definen la
ASCVD de muy alto riesgo, identificando a los individuos que pueden beneficiarse de
terapias de prevención más intensivas en varios dominios, incluida la reducción del colesterol de
lipoproteínas de baja densidad.
Para más detalles, consulte el estudio completo en la
Revistas del Colegio Americano de Cardiología
.
