El presidente de la SEGO valora su especialidad en los últimos 40 años

Txantón Martínez-Astorquiza Ortiz de Zárate, presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), ha valorado la Sanidad y su especialidad en los últimos 40 años. Además, ha aportado su felicitación a la revista EL MÉDICO por sus 40 años.

Con motivo del 40 aniversario de EL MÉDICO, ¿podría hacer un balance de su especialidad en estos últimos 40 años? ¿Qué logros se han conseguido?

El año pasado fue mi 40 Aniversario de mi licenciatura en Medicina y Cirugía. Y debido a mis 39 años como especialista, creo que podré dar una visión global de los cambios en Ginecología y Obstetricia. El primer asunto que quiero abordar mirando hacia atrás 40 años es la importantísima caída de la natalidad en nuestro país. En 1982 nacieron en España 515.706 niños y niñas. El número de nacimientos en España ha descendido hasta los 338.532 en año 2021, en torno a un 40 por ciento. Este hecho tiene una repercusión social importante, pero también ha marcado un cambio de actitud obstétrica. En estos años ha cambiado y mejorado ostensiblemente la asistencia al parto y puerperio, la frase bíblica ‘’Parirás con dolor’’ afortunadamente desde los años 90 con la implantación de analgesia epidural, ya no tiene sentido. Pero el retraso voluntario para conseguir una gestación, la baja paridad (mayoritariamente ‘’unípara’’), en estos últimos años ha cambiado el perfil de la gestante; primípara mayor de 32 años, con más patología asociada y también ha cambiado la asistencia al parto. Se tiende a un parto más espontáneo menos asistido; no se ponen enemas previos, no se rasura el periné y se intenta no realizar episiotomías. Esta deriva ha traído consigo paradójicamente un aumento de la tasa de cesáreas en nuestro país. La tasa media en España es del 22-25 por ciento y la cifra recomendada por la OMS es del 15 por ciento. No quiero olvidar el avance y cambio espectacular que ha habido en el control del embarazo y en el diagnóstico prenatal y terapia fetal. La Medicina Perinatal que atiende a la madre y al ‘’feto como paciente’’ se ha visto revolucionada con la llegada de la tecnología. La ecografía, el Doppler, la fetoscopia han hecho posible el diagnóstico del bienestar fetal, descubrir malformaciones e incluso operar a fetos intraútero mediante fetoscopia. Las antiguas amniocentesis y biopsias coriales han sido parcialmente sustituidas por el ADN fetal en sangre materna para el diagnóstico de las cromosomopatías más frecuentes. En la práctica ginecológica la llegada de la cirugía laparoscópica a nuestros quirófanos ha marcado un hito importante que ha traído consigo una mejora de la calidad asistencial, cirugía segura con menor riesgo, menor ingreso y con un índice de satisfacción muy alto en nuestras pacientes. Actualmente en España más del 50 por ciento de las histerectomías son mediante laparoscopia y no con cirugía abierta como se realizaba anteriormente. Respecto a la incontinencia de orina las mallas sintéticas sub-uretrales de baja tensión ha mejorado ostensiblemente la calidad de vida de las pacientes. En la oncología ginecológica los cambios y avances han ido dirigidos a mejorar el diagnóstico por la imagen, RMN, TAC y PET-TAC, a recurrir a técnicas quirúrgicas menos agresivas, a cirugías mayores ambulatorias, al uso de la laparoscopia y a la cirugía robótica. En la patología maligna del cáncer de mama se ha pasado de la cirugía ultra-radical (mastectomía radical Halsted) a tumorectomía y ganglio centinela. Acompañada de cirugía oncoplástica de la mama con reconstrucción inmediata. Si añadimos el importante avance en la quimioterapia y tratamientos hormonales, podemos decir que el cáncer de mama se cura. Además la llegada de la oncoplástica en los últimos 10 años con reconstrucción inmediata ha aumentado la satisfacción de las pacientes hasta niveles inalcanzables con la antigua cirugía radical. El cribado del cáncer de cérvix, citología más determinación del virus del papiloma humano ha sido un paso de gigante para la detección precoz de este cáncer y estoy seguro reducirá drásticamente la incidencia del mismo en España. El tratamiento quirúrgico tanto del cáncer de cérvix, como de endometrio, se han visto muy beneficiados de la cirugía laparoscópica y robótica. En julio de 1985 en el Hospital de Cruces-Baracaldo- Vizcaya nació mediante cesárea el primer ‘bebé probeta’ de la Sanidad Pública Española. Aquello fue un hito histórico y casi misión imposible. La reproducción asistida es una de las subespecialidades de ginecología que más avanzado.

Si lo considera, puede hacer una felicitación a la revista EL MÉDICO

No quiero acabar sin mostrar agradecimiento a la revista EL MÉDICO, publicación única con información sanitaria, de política sanitaria, de la profesión médica, de gestión de investigación y de novedades científicas. ¡Gracias por estos 40 años de estar con nosotros apoyándonos e informándonos!