En el marco del Día Mundial de la Lucha contra el Cáncer que se conmemora cada 4 de febrero, el doctor Carlos Aranda Flores, jefe del Servicio de Oncología el Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga” y actualmente presidente del Consejo Mexicano de Oncología (CMO), recibió a El Médico Interactivo México en una entrevista exclusiva en la cual se externaron temas como el aumento de casos oncológicos en México y el mundo, las oportunidades y deficiencias del sistema de salud, así como el apoyo que otorga el CMO para la certificación y recertificación para los médicos especialistas en Oncología y sus sub-especialialidades.
¿Cuál es el panorama del cáncer en México?
El cáncer en México ha tenido una evolución, lamentablemente, ascendente y uno de los factores es el tiempo, hablamos de la esperanza de vida que ha aumentado sustancialmente y así aumenta el número de personas mayores y su predisposición a sufrir estas enfermedades.
Otro punto se encuentra en el avance de la tecnología. En los años 50 la gente moría a causa de infecciones o parásitos que hoy en día son enfermedades de cura farmacológica, el cáncer se encontraba en el sexto lugar de mortalidad. En la actualidad, las tres causas de muerte más comunes son las enfermedades de corazón con 19.9 por ciento, la diabetes mellitus en el 15.4 por ciento y el 12 por ciento son a causa de diversos tipos de cáncer, un desplazamiento rápido.
¿Cuál es la postura de México ante esta enfermedad?
La infraestructura para atender el derecho a la salud en México no ha crecido de la misma manera que la población cuyo índice de población ha aumentado 10 veces, lo que provoca un problema grave de desabasto para más de 120 millones de habitantes para los que existen 23.000 unidades médicas de primer contacto y 1.400 hospitales y se dan 1.500.000 consultas diarias y 224.000 médicos que seguimos siendo insuficientes.
Según la Organización Panamericana de la Salud, hay 2 millones 800 mil personas con cáncer cada año de las cuales fallecen casi la mitad y necesitamos estar al día porque necesitan cirugía, radioterapia, quimioterapia preventiva o curativa, apoyo psicológico, cuidados paliativos.
¿Qué necesita México para luchar contra el cáncer?
Lo que necesitamos hacer es prevenir y la Organización Mundial de la Salud se ha encargado de enfatizar ciertas conductas:
- Que la gente no consuma tabaco, ya que el 50% de los fumadores mueren a causa de efectos colaterales, no solo cáncer.
- Que las personas se apliquen todas las vacunas necesarias y que se encuentren a su alcance.
- Evitar el uso y abuso del alcohol.
- Que las personas atiendan su condición física y hábitos saludables.
- Prevenir y tratar infecciones.
¿Cómo ayuda la vacunación para evitar el cáncer?
Es sabido a partir de diversas investigaciones que el 18 por ciento del cáncer está relacionado con infecciones virales, por ejemplo, el papiloma está relacionado con el cáncer cervicouterino en más del 97%, cáncer de ano en un 90%, de cavidad oral en un 72%, también las personas con VIH son mucho más propensas a desarrollar neoplasias, aplicarse la vacuna contra la hepatitis puede disminuir la propensión a desarrollar cáncer de hígado y así sucesivamente.
A partir de estas conductas se espera perpetuar un círculo virtuoso llamado efecto en grupo tomando en cuenta muchos factores de riesgo y aplicándose las vacunas que tiene a mano con las cuales se reduce el riesgo hasta en un 30-40%.
Es importante que se genere un tamizaje para todos los cánceres, como lo tiene el cáncer de mama o el cáncer de próstata, colon y recto, pero también hay que pensar cuántas personas tienen acceso real a él. Si pensamos en cáncer de esófago, no tiene un tamizaje y la frecuencia de su aparición es alta, sin embargo, no existe porque aún se desconoce la causa.
¿Hay programas que ayuden con los hábitos saludables?
En el área de Oncología del Hospital General se realiza un nuevo programa que se llama Oncosaludable. Para ello, el servicio de nutrición hace un seguimiento de pesaje que revela la masa muscular, la masa ósea, acumulación de grasa, la edad y desarrollan lineamientos adecuados para que las personas logren bajar de peso, por ejemplo, evitar el consumo de refresco, de galletas y los cambien tal vez por cacahuates, agua natural, cambiar el elevador por las escaleras. Se espera observar resultados en el presente año.
¿Cómo es el proceso de certificación y recertificación para los especialistas?
Este año certificaremos aproximadamente a 160 médicos egresados, en el CMO se han certificado 1.750 oncólogos que se desarrollan en 5 subespecialidades como cirujanos oncólogos, Oncología médica, Oncología pediátrica, Gineco-Oncología y cirugía oncológica pediátrica.
En la actual dirección, se han aumentado las oportunidades de recertificar tres veces al año, en el mes de marzo, junio y octubre en el congreso nacional de Oncología. Es el único Consejo en el que los médicos se certifican con un mínimo de 8, ya que el cáncer es un padecimiento demandante y mortal, los especialistas necesitan buena calificación, habilidades y destrezas para atender a los pacientes.
La Corporación Nacional Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (CONACEM), de la cual soy parte de la mesa directiva, se dedica a regular mediante un formato estandarizado en el que se requieren 250 puntos para recertificar cada cinco años. En caso de no reunirlos deben presentar un examen clínico.
Los puntos pueden cubrirse a través de congresos, educación continua, también las horas en las que está ejerciendo su especialidad en consulta, también la práctica docente puede sumar puntos, el cuarto rubro es invitar a que participen en investigación en su área.
En cuanto a los congresos, ¿cómo colabora el CMO?
El consejo mediante la mesa directiva y el director de recertificación debemos ver el programa, cuántos médicos oncólogos participan y que sean recertificados, cuántas horas le dedicarán al congreso y entonces se les da el puntaje de acuerdo a su calidad para dar seguimiento a la educación médica continua. Todo puntaje está normado de acuerdo a los lineamientos de la CONACEM como mencioné con anterioridad.
