España, entre los países líderes en volumen de trasplantes autólogos

España se sitúa entre los cinco países líderes en términos de volumen de trasplantes autólogos, según datos de la Sociedad Europea de Trasplante de Sangre y Médula Ósea (EBMT). Así se ha puesto de manifiesto en el reciente II Curso SER de Reumatología Emergente. Nuevas perspectivas de futuro”, realizado con la colaboración de GSK y Gebro Pharma Los trasplantes autólogos es una opción terapéutica en enfermedades reumáticas autoinmunes graves y refractarias, como la esclerosis sistémica, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. Esta técnica ha evidenciado su eficacia en ciertas enfermedades autoinmunes (EAS), ofreciendo remisión prolongada, reducción de la actividad de la enfermedad y mejora en la supervivencia libre de la enfermedad. Sin embargo, “es importante destacar que la evidencia y los resultados varían según la enfermedad específica y, aunque ofrece una vía prometedora para el tratamiento de las EAS, también presenta una serie de desafíos importantes”, según ha puesto de manifiesto Cristiana Sieiro, del Servicio de Reumatología del Complejo Asistencial Universitario de León. Entre los principales desafíos de esta técnica se encuentran los riesgos de infecciones debido a la supresión del sistema inmunológico, así como la mortalidad relacionada con el tratamiento. “Además, existe la posibilidad de desarrollar neoplasias sólidas y hematológicas y enfermedades autoinmunes secundarias después del trasplante. También hay un riesgo significativo de recurrencia de la enfermedad. Sin embargo, más allá de estos riesgos médicos inherentes, la experiencia del centro y del equipo trasplantador juega un papel crucial en el éxito y la seguridad del trasplante autólogo”, ha constatado Sieiro.

Futuro de los trasplantes autólogos

En los próximos años, se espera la optimización de los regímenes de acondicionamiento pre-trasplante, así como mejoras en las técnicas de recolección y expansión de células madre, lo que permitirá una mayor eficacia y seguridad del procedimiento. Asimismo, la investigación en terapias celulares (células CAR-T, las células T reguladoras y las células madre mesenquimales) abrirá nuevas posibilidades más personalizadas, efectivas y seguras para abordar estas patologías. No obstante, según Siero, es importante que la decisión de realizar un trasplante autólogo sea individualizada porque los resultados varían según la enfermedad específica. Por ejemplo, en el caso de la esclerosis sistémica, existen datos más robustos respaldando la eficacia del trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas (HCT) con resultados prometedores en términos de mejora de la afectación pulmonar y cutánea en estos pacientes. De hecho, estos datos han llevado a la inclusión del trasplante autólogo en las recomendaciones de tratamiento de la esclerosis sistémica por parte de EULAR”.