Los últimos avances en las terapias para la diabetes tipo 2 no sólo mejoran el control glucémico de los pacientes, sino que además contribuyen a reducir el peso, un beneficio adicional que es fundamental en esta patología. Éstas son las principales ventajas de los dos nuevos fármacos dapagliflozina y exenatida de liberación prolongada -comercializados como Forxiga y Bydureon respectivamente-, según explican los especialistas que han participado en las I Jornadas Diabetter 'Por un futuro mejor en diabetes', organizadas recientemente en Madrid por AstraZeneca con el aval de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Alrededor de 400 especialistas se dieron cita en estas jornadas para debatir las últimas terapias antidiabéticas. Los expertos hicieron especial hincapié en la importancia del control del peso en los pacientes, un reto al alcance de los nuevos fármacos.
'Los inhibidores del SGLT2, concretamente dapagliflozina, nos van a permitir mejorar el control metabólico sin tener los riesgos de la hipoglucemia y del aumento de peso de los pacientes', afirma el Dr. Elías Delgado, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Central de Asturias.
La administración oral de este medicamento añade una nueva ventaja: la adherencia al tratamiento. Según este especialista, 'el paciente al ver que con una pastilla trata la glucemia, disminuye la tensión y el peso lógicamente se adhiere al tratamiento mucho más y además sin riesgo de hipoglucemias, un aspecto fundamental. Por ello, la adherencia es mucho mayor que en otro tipo de fármacos'.
Por otra parte, este medicamento cuenta con un mecanismo de acción novedoso ya que actúa de forma independiente a la insulina. 'Esto nos permitirá complementarlo o asociarlo a otro grupo de fármacos que sí actúan con la liberación aumentada de insulina', añade el Dr. Delgado.
Administración semanal
En cuanto a exenatida de liberación prolongada, junto a la reducción del peso, la administración semanal del medicamento se presenta como la característica más destacada: 'Muchos pacientes no desean pincharse diariamente y para este grupo que no es favorable a las inyecciones, la posibilidad de una administración semanal, sin duda, aumenta la adherencia al tratamiento', asegura el Dr. Javier Ampudia, del Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico de Valencia.
Así, añade, 'pueden administrarse el fármaco durante el fin de semana, sin que interfiera con su trabajo'. Este especialista destaca la novedad que supone el tratamiento con este agonista del receptor de GLP1: 'Los agonistas son unos fármacos que se inyectan pero obviamente no son insulina y realmente introducen un concepto nuevo que es la posibilidad de conseguir la mejora del control metabólico y, además, reducción del peso', concluye.
El sobrepeso en los pacientes de diabetes tipo 2 es especialmente importante ya que, generalmente, ésta suele ser la causa de la patología. Así lo confirman los datos de la OMS, que reflejan además que la diabetes tipo 2 representa el 90 por ciento de los casos mundiales de diabetes.
Según el Dr. Enzo Bonora, profesor de Endocrinología en la Universidad de Verona (Italia), 'el sobrepeso y la obesidad se consideran uno de los factores de riesgo más importantes en la diabetes tipo 2. Si podemos reducir el peso podremos mejorar la sensibilidad a la insulina y eso es importante para lograr un mejor control de la glucosa', recuerda.
En general, estos pacientes suelen seguir una dieta para lograr el control de peso pero a menudo con escasos resultados. 'Cuando seleccionamos fármacos para tratar la diabetes tenemos que poner más atención en elegir aquellos que produzcan menos impacto en el peso o aquellos capaces de reducirlo', explica el Dr. Bonora.