Expertos en Sida reclaman a las autoridades europeas y al Ministerio de Sanidad que regulen el uso de la terapia antirretroviral como profilaxis en determinados grupos de riesgo, después de que la evidencia científica haya confirmado que puede reducir hasta un 90 por ciento las posibilidades de contagio. Así lo han defendido diferentes expertos durante el XX Congreso anual del Grupo de Estudio del Sida (GESIDA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) que se celebra estos días en Madrid.
'Llevamos tres años de retraso', según ha reconocido el jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario La Paz de Madrid, José Ramón Arribas, que lamenta que la Agencia Europea del Medicamento (EMA, en sus siglas en inglés) no haya autorizado todavía el uso de la llamada profilaxis preexposición (PrEP) cuando en Estados Unidos se permite su uso desde 2012.
Este tratamiento preventivo se realiza por el momento con el antirretroviral Truvada, de Gilead, y la ausencia de una indicación europea frena su uso en España. No obstante, -ha añadido Arribas-, en Francia sí se usa como profilaxis ya que 'han encontrado una vía alternativa para prescribirlo'.
GESIDA está analizando la evidencia científica disponible y en enero de 2016 presentarán una serie de recomendaciones que concreten en qué casos debería utilizarse y cuál es la pauta de administración más adecuada.
Además, recuerdan que su uso es coste-eficaz ya que por cada 13 personas de alto riesgo tratadas se evita un contagio que requeriría un el gasto público en antirretrovirales de por vida, mientras que el uso del PrEP es limitado en el tiempo.
El investigador Raphael Landowitz, de la Universidad de California, que participa en este encuentro, ha explicado que en los ensayos clínicos realizados se ha visto que su uso es eficaz para prevenir el VIH 'si se toma al menos cuatro veces a la semana' aunque lo ideal, -ha matizado-, es su uso diario
Además, también ha apuntado la posibilidad de usarlo 'cuando uno sabe que va a tener una relación sexual'. En esos casos, se aconseja tomar una dosis doble entre 24 y dos horas antes de la posible exposición al VIH y luego dos dosis más 24 y 48 horas después.
Del mismo modo, los estudios realizados han demostrado que la eficacia de este tratamiento profiláctico es mayor en hombres que tienen sexo con otros hombres que en mujeres, ya que las concentraciones del fármaco en la vagina son hasta diez veces más bajas que en la vía rectal.
En cuanto a en qué personas debería recomendarse, Arribas ha explicado que la Sociedad Clínica Europea del Sida (EACS, en sus siglas inglés) aconseja usarla en aquellas personas que están en riesgo de contagio, entre las que destacarían quienes ya han sufrido una enfermedad de transmisión sexual, han usado profilaxis post-exposición o cuyo uso del preservativo 'no es rutinario'.
Landowitz también ha insistido en la necesidad de mejorar la detección de la enfermedad, ya que actualmente la mitad de los más de 3.000 nuevos casos que se registran en España se diagnostican tarde, cuando el virus ya está muy extendido, lo que multiplica por 10 el riesgo de mortalidad al tiempo que aumenta el riesgo de que pueda producir nuevos contagios. Además, se estima que hasta un tercio de los pacientes está sin diagnosticar, en parte por la pérdida de la percepción del riesgo de contraer la enfermedad.
'La generación actual no ha visto lo que puede hacer el VIH', ha añadido Arribas, que insiste en la necesidad de diagnosticar y tratar cuanto antes la enfermedad ya que 'un paciente tratado es un paciente que no contagia', gracias a que los tratamientos no consiguen curar la enfermedad pero sí reducen la presencia del virus a niveles indetectables.