Los farmacéuticos de hospital demandan más tiempo y formación para mejorar la adherencia terapéutica de los pacientes con VIH

Alcanzar una óptima adherencia al tratamiento antirretroviral sigue siendo un reto, no sólo para los pacientes con VIH, sino también para todo el equipo asistencial. Con el objetivo de analizar la perspectiva de médicos, farmacéuticos y enfermeros e identificar las dificultades que se encuentran para poder incorporar las recomendaciones establecidas, la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) puso en marcha el estudio Andhalusida, cuyas principales conclusiones se publican en el último número de su revista Farmacia Hospitalaria. Según explica Ramón Morillo, del Servicio de Farmacia del Hospital de Valme (Sevilla) y coordinador del estudio, 'hemos comprobado que los farmacéuticos de hospital demandan mayor formación en VIH y más tiempo asistencial para poder desarrollar actividades de apoyo con el fin de mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral'.

Este estudio, en el que participan un total de 58 profesionales que trabajan en el cuidado del paciente en tratamiento antirretroviral, pone de manifiesto la necesidad crear consultas específicas en los servicios de Farmacia Hospitalaria para el correcto seguimiento farmacoterapéutico de este tipo de pacientes. El doctor Morillo apunta que 'el proceso actual de atención farmacéutica a este tipo de pacientes necesita ser redefinido y expandido para incluir el diseño, dentro de una práctica asistencial homogénea, de un proceso que facilite la selección de pacientes y priorización de los servicios profesionales del farmacéutico y el tiempo de dedicación a cada tipo de paciente'.

Una óptima adherencia, entendida como la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la elección, inicio y control de la terapia, que permita mantener el cumplimiento riguroso del mismo, es fundamental para alcanzar los objetivos terapéuticos. 'Clásicamente, los factores relacionados con la no adherencia al tratamiento antirretroviral se han clasificado en tres grandes grupos: los relacionados con el propio individuo, con el tratamiento y lo referente al equipo asistencial y el sistema sanitario. Todos estos factores deben ser conocidos y reconocidos por los farmacéuticos de hospital a la hora de conseguir que el paciente alcance un buen nivel de cumplimiento', matiza este experto.

Actualmente, el tratamiento antirretroviral consiste en la utilización de al menos tres fármacos, algo que dificulta su toma, ya que debe realizarse varias veces al día, por un periodo de tiempo indefinido y con efectos adversos.  Según explica el doctor Morillo, 'la calidad de vida del paciente con VIH depende en gran medida de la simplificación de los fármacos, cuya finalidad es la supresión de la replicación viral permitiendo restaurar en parte el sistema inmunológico'.

La atención al paciente con infección por el VIH se ha convertido, en los últimos años, en una de las áreas más importantes de los Servicios de Farmacia Hospitalaria por su gran repercusión asistencial, tanto desde el punto de vista clínico como económico. Así, el doctor Morillo destaca el importante papel del farmacéutico de hospital que 'tiene en sus manos el contacto directo con el paciente en el momento de realizar la dispensación, ayudándole a reconocer el riesgo que entraña la aparición de resistencias. Asimismo, estos profesionales deben integrarse con el resto del equipo multidisciplinar y valorar el gran coste asociado a la terapia antirretroviral, lo que exige un óptimo control y seguimiento de este tipo de pacientes para lograr la efectividad y eficiencia de los medicamentos'.

En opinión del doctor Ramón Morillo, 'es imprescindible que se implanten en todos los centros hospitalarios estrategias para mejorar la adherencia y mediante una estrecha colaboración entre todos los profesionales sanitarios'.