Un grupo de 26 expertos médicos procedentes de 14 países han participado en la actualización de las
guías de EORTC-CLTG (Cutaneous Lymphoma Tumours Group) sobre Micosis Fungoide (MF) y Síndrome de Sézary (SS), dos tipos de linfomas cutáneos de células T (LCCT). Estas
guías clínicas fueron creadas en 2006, y posteriormente revisadas en 2017. El nuevo documento considera las publicaciones relevantes más recientes y las opciones de tratamiento introducidas en la práctica clínica después de 2017.
Los cambios más importantes han sido, por un lado, la i
nclusión de fármacos que no estaban disponibles en 2006, como el
mogamulizumab, el brentuximab vedotin y la clormetina. Además de la introducción de la terapia de apoyo y el cuidado de pacientes de mayor edad.
Pablo Ortiz Romero, coautor de estas guías y jefe de Servicio de Dermatología el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, explica: “En la actualidad no disponemos de tratamientos que curen de modo definitivo estas dos enfermedades. Por ello, el objetivo no es la cura, sino disminuir o incluso eliminar las lesiones cutáneas, mejorar los síntomas, mantener tiempos largos a los pacientes sin o con pocas lesiones. Todo ello con la mínima toxicidad durante y post tratamiento. En resumen, mejorar la calidad de vida de los pacientes de un modo lo más duradero posible”.
Guías de EORTC-CLTG
Respecto a los cambios de las guías de EORTC-CLTG, el experto destaca que
mogamulizumab ha demostrado que es capaz de producir respuestas (incluso respuestas completas) duraderas en un porcentaje muy significativo de los pacientes. Es eficaz en el Síndrome de Sézary y en aquellos pacientes con afectación de la enfermedad en sangre con rango leucémico.
Además, esta actualización de las guías de EORTC-CLTG introduce un apartado centrado en la
terapia de apoyo. En este sentido, según los expertos, tan importante como el tratamiento directo de la enfermedad, es el tratamiento de apoyo de síntomas o potenciales problemas colaterales que pueda sufrir el paciente. Un ejemplo es un número muy importante de pacientes con prurito incoercible, en el que se necesita seguir trabajando.
Por otro lado, este documento actualizado incluye importantes referencias sobre el
cuidado de pacientes de mayor edad. No obstante, es conocido que las personas de más de 60 años con MF/SS tienen peor pronóstico, probablemente por una mezcla de factores entre los que pueden estar enfermedades asociadas y quizá un comportamiento más agresivo del linfoma.
