Hacia una asistencia conectada en un entorno en evolución

Tal y como se refleja en el artículo recientemente publicado en el Clinical Services Journal, ‘Advancing connected care in an evolving landscape’, el avance de una asistencia conectada en un panorama en evolución se ha vuelto crucial en la atención sanitaria debido a diversos retos, como la escasez de personal, los flujos de trabajo complejos, el aumento de los costes y la creciente demanda de una atención más compleja. El concepto de asistencia conectada, que aprovecha las tecnologías digitales, se propone como solución. Sin embargo, la atención no sólo podría centrarse en la conectividad, sino también en explorar cómo podemos utilizar las tecnologías para elevar el sistema sanitario a otro nivel, involucrando a pacientes y profesionales de la salud de una manera más fluida (1a). La industria sanitaria está generando una cantidad significativa de datos, ya que aproximadamente el 30% del volumen mundial de datos procede de este sector (1b, 2). La tasa de crecimiento de los datos sanitarios es más rápida que la de otros sectores, como la fabricación y los servicios financieros (1b).

Datos generados por los pacientes

Los datos generados por los pacientes también son considerables, con una media de 80 megabytes de datos clínicos por paciente al año (2). El uso de la tecnología digital permite la adquisición de grandes cantidades de datos clínicos de pacientes a través de diversos medios, como la monitorización remota, los diagnósticos de precisión, los wearables y el internet de las cosas (3). Los hospitales ya cuentan con una media de entre 10 y 15 dispositivos médicos conectados por cama de paciente (4). El potencial de generación de datos es enorme, ya que solo el cuerpo humano produce dos terabytes de datos al día (5). Entonces, ¿cómo mejorar la coordinación y la comunicación en la atención al paciente? Gracias a la tecnología conectada y los sistemas de comunicación clínica unificados. Aunque se han desarrollado tecnologías basadas en datos, como las puntuaciones de alerta precoz y la inteligencia artificial, para dar sentido a estos datos abrumadores el elemento humano en los flujos de trabajo clínicos y la comunicación es crucial para traducir los datos y la orientación en una atención coordinada que mejore los resultados de los pacientes (1). La monitorización de las constantes vitales es un aspecto fundamental de la valoración clínica y la evaluación de riesgos. Sin embargo, surgen dificultades a la hora de reconocer y responder al deterioro del paciente, a menudo debido a una comunicación y documentación deficientes, y a retrasos en la prestación de cuidados críticos (6). La ejecución eficiente de los sistemas de seguimiento y activación, como el National Early Warning Score (NEWS, 2), requiere comunicación y colaboración entre los miembros del equipo asistencial (6, 13).

Medición de las constantes vitales

Mejorar la eficiencia de la medición de las constantes vitales es esencial, sobre todo teniendo en cuenta la actual escasez de personal. La utilización de soluciones digitales, como monitores de constantes vitales conectados e integrados con sistemas electrónicos de registro de pacientes, ha dado resultados prometedores. Estas soluciones agilizan el proceso, reducen el tiempo de documentación y liberan horas de Enfermería para la atención directa del paciente (7, 8). Sin embargo, no sólo el seguimiento y el almacenamiento de los datos de las constantes vitales garantizan la intervención temprana y la mejora de los resultados; también debe prestarse atención a la forma en que el personal clínico se comunica y colabora una vez que se envían las alertas de aviso (9).

Coordinación y comunicación

La interoperabilidad entre los monitores de constantes vitales conectados, el software de vigilancia clínica y los sistemas unificados de comunicación de la atención clínica podrían mejorar la coordinación de la atención y la comunicación entre los equipos asistenciales. Los sistemas de comunicación de atención clínica unificada desempeñan un papel crucial a la hora de facilitar una comunicación y colaboración eficaces en las actividades relacionadas con los pacientes. Funciones como el directorio dinámico, las llamadas basadas en funciones y la respuesta activa contribuyen a la colaboración clínica y a la comunicación oportuna (10). La integración de monitores de constantes vitales, puntuaciones de alerta precoz y software de vigilancia clínica ha mostrado resultados positivos, con reducciones en el número de pacientes no rescatados (11).

Resumen

La integración de las tecnologías digitales y la atención conectada se ha vuelto más crítica que nunca en el panorama sanitario. La pandemia de COVID-19 ha puesto aún más de relieve la necesidad de aprovechar las herramientas digitales para hacer frente a los retos existentes e impulsar un cambio sin precedentes en la prestación de asistencia sanitaria (12). Mediante la comprensión colectiva del flujo de trabajo sanitario y haciendo de la atención conectada una parte integral del flujo de trabajo clínico, la visión de la atención conectada en los entornos hospitalarios de agudos se está convirtiendo en una realidad (14).

Referencias 

1. RBC Capital Markets. The healthcare data explosion. Accessed 22 March 2023. 1.a. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29314515/1.b. IDC White Paper https://www.seagate.com/files/www-content/our-story/trends/files/idc-seagate-dataage-whitepaper.pdf
2. Marco D. Huesch, MBBS, PhD and Timothy J. Mosher, MD. Using It or Losing It? The Case for Data Scientists Inside Health Care. NEJM Catalyst, 2017.
3. Da Silva Ramos FJ, Figueira Salluh JI. Data-driven management for intensive care units. ICU Management & Practice, 2019.
4. IBM Report - Medical devices are vital, but vulnerable
5. Eastwood, Brian. Patients key to making sense of medical data. Ideas Made to Matter. MIT Sloan School of Management, 2016.
6. Acutely ill adults in hospital: recognising and responding to deterioration, NICE Clinical guideline [CG50].
7. Releasing Nursing Time with Connected Vitals: Imperial College Healthcare NHS Trust Case Study.
8. Introducing bedside vital signs devices at Imperial College Healthcare NHS Trust, 2019.
9. Blythe R, Parsons R, White NM, Cook D, McPhail S. A scoping review of real-time automated clinical deterioration alerts and evidence of impacts on hospitalised patient outcomes. BMJ Qual Saf, 2022.
10. Leveraging Real-Time Clinical Communication to Improve Healthcare. Whitepaper, March 2022.
11. Subbe et al. Critical Care (2017) 21:52. Effect of an automated notification system for deteriorating ward patients on clinical outcomes
12. Hutchings R. The impact of COVID-19 on the use of digital technology in the NHS. Nuffield Trust, 2020.
13. Downey C.L. et al. Strengths and limitations of early warning scores: A systematic review and narrative synthesis. Int J Nurs Stud 2017 Nov;76:106-119.
14. Senbekov M. et al. The Recent Progress and Applications of Digital Technologies in Healthcare: A review. International Journal of Telemedicine and Applications 2020: 1-18.

  Texto basado en el artículo ‘Advancing Connected Care in an evolving landscape’, publicado por Stephen Russel, anteriormente Head of Health Economic Evidence Strategy, Connected Care EMEA en Baxter.