El 37,4 % de las personas con hipertensión arterial (HTA) está sin diagnosticar, y este infradiagnóstico es mayor en los varones (43,3 %) que en las mujeres (31,5 %). Por este motivo, profesionales sanitarios, sociedades científicas y Administraciones públicas se adhieren a la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para celebrar el 17 de mayo el Día Mundial de la Hipertensión Arterial.
Desde el año 2013, la OMS ha mantenido el mismo lema, ‘Conozca sus cifras de presión arterial’, precisamente para concienciar a la población de los riesgos de no mantener su tensión controlada. Cabe recordar que la HTA se define por unos valores de presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y una presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg medidas en consulta. (VER VÍDEO).
Desde el año 2013, la OMS ha mantenido el mismo lema, ‘Conozca sus cifras de presión arterial’, precisamente para concienciar a la población de los riesgos de no mantener su tensión controlada. Cabe recordar que la HTA se define por unos valores de presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y una presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg medidas en consulta. (VER VÍDEO).
Las cifras en España y en el mundo
Aparte de los datos de infradiagnóstico, también destaca que el 42,6 % de la población adulta española ≥ 18 años tiene HTA, y este porcentaje es mayor en los varones (49,9 %) que en las mujeres (37,1 %). Asimismo, es reseñable que la prevalencia es superior entre los prediabéticos (67,9 %) y diabéticos (79,4 %). La presión arterial elevada fue el principal factor asociado con mortalidad prematura en 2015. En este año causó cerca de 10 millones de muertes y más de 200 millones de años de vida ajustados por discapacidad. En cuanto a la prevalencia mundial de la HTA, las expectativas apuntan a que en 2025 el número de personas con HTA aumentará un 15-20 % en 2025, con un total de 1.500 millones de personas afectadas.Coordinación multidisciplinar
En general, los expertos han indicado que el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de las personas con HTA requieren de “una visión amplia y multidisciplinar”. Igualmente, las competencias de los profesionales de Enfermería deben ser “integrales y transversales” durante todo el proceso de la enfermedad. En cuanto al farmacéutico comunitario, también se considera un agente clave en el manejo de la enfermedad, sobre todo por “su accesibilidad y su formación especializada en los fármacos”. Así, puede desarrollar una labor decisiva en el control de los factores de riesgo y en la prevención de la enfermedad cardiovascular.Factores de riesgo cardiovascular
Según los expertos, los principales factores de riesgo cardiovascular son la edad avanzada, los antecedentes familiares y la genética. También la raza u origen étnico, así como otros factores sociales y económicos. En cuanto a los factores de riesgo prevenibles, destacan la ingesta elevada de sodio y la baja ingesta de potasio. También puede contribuir a aparecer la HTA el consumo de alcohol, la obesidad, la falta de actividad física y una mala dieta.Cribado de la HTA en adultos
El cribado de la hipertensión arterial en la población adulta permitiría reducir las estadísticas de su prevalencia, así como eliminar todos los efectos adversos que conlleva una presión arterial alta. En concreto, los expertos sugieren que la presión arterial debe medirse “de forma sistemática” cada vez que una persona entra en contacto con el sistema sanitario, por ejemplo, en un reconocimiento médico rutinario. Está demostrado que un diagnóstico precoz y un tratamiento efectivo de la HTA reducen la morbimortalidad de la población. Según las cifras actuales, la HTA causa el 45 % de la mortalidad por problemas cardiovasculares y el 51 % de los accidentes cerebrovasculares. Y esta relación se observa en todos los grupos de edad y todos los grupos étnicos.Riesgos derivados de la HTA
Los principales riesgos derivados de la hipertensión arterial son:- Enfermedad cardiovascular: infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, hipertrofia del ventrículo izquierdo.
- Riñón: insuficiencia renal.
- Globo ocular: retinopatía.
- Cerebro: accidente cerebrovascular.
Tratamiento farmacológico
La base terapéutica no farmacológica de la hipertensión arterial es el cambio de los hábitos nocivos de vida, especialmente dejar el tabaco, en el caso del paciente fumador, pero también mantener una alimentación saludable y evitar el sedentarismo. Respecto al tratamiento farmacológico, es la opción que sigue el 88,3 % de las personas con hipertensión diagnosticada. De ese total, el 30 % tiene la presión arterial controlada, con mejores cifras entre las mujeres (24,9 %) que entre los hombres (16 %). El Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) han elaborado la ‘Guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial’. Según estas recomendaciones, la primera línea de tratamiento antihipertensivo está formada por cinco tipos de fármacos:- Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA).
- Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II).
- Betabloqueadores.
- Calcioantagonistas
- Diuréticos.
Costes de la hipertensión
La hipertensión mal controlada lleva asociados una serie de gastos en diferentes ámbitos, tanto en asistencia, como en gestión o en tratamientos farmacológicos. Por tanto, una buena estrategia de detección precoz y tratamiento eficaz de la hipertensión supone una reducción de los gastos de atención médica directos asociados al control de la presión arterial. Igualmente, supone un menor presupuesto destinado a pruebas de laboratorio y, sobre todo, menos gasto farmacéutico. Asimismo, se deben tener en cuenta los costes asociados a las hospitalizaciones por complicaciones relacionadas con la hipertensión arterial. Por otro lado, las bajas laborales y la discapacidad causadas por las enfermedades derivadas de la HTA también conllevan un alto coste económico para las Administraciones públicas y, en general, para el conjunto de la sociedad.
Referencias bibliográficas
- Menéndez E, Delgado E, Fernández-Vega F, Prieto MA, Bordiú E, Calle A, et al. Prevalencia, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial en España. Resultados del estudio [email protected]. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2016;69(6):572–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2015.11.036
- Gorostidi M, Gijón-Conde T, de la Sierra A, Rodilla E, Rubio E, Vinyoles E, et al. Guía práctica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022. Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). Hipertens Riesgo Vasc [Internet]. 2022;39(4):174–94. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.hipert.2022.09.002
- Kifle ZD, Adugna M, Chanie GS, Mohammed A. Prevalence and associated factors of hypertension complications among hypertensive patients at University of Gondar Comprehensive Specialized Referral Hospital. Clin Epidemiol Glob Health [Internet]. 2022;13(100951):100951. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.cegh.2021.100951
- Mazón P, Marín F, Cosín-Sales J, Cordero A, Roldán I, García-Moll X, et al. Comentarios a la guía ESC/ESH 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2019;72(2):104–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2018.11.022
- López R. Etiología y riesgos de la hipertensión. Offarm. 2001;20:88-95.
- Mills KT, Stefanescu A, He J. The global epidemiology of hypertension. Nat Rev Nephrol [Internet]. 2020;16(4):223–37. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1038/s41581-019-0244-2 NON-2023-4392