Tras cinco años de la crisis más profunda de la Sanidad pública vivida en nuestro país desde la implantación de la democracia, proliferan los informes que analizan las causas y proponen soluciones. El último de ellos con el título 'Visión de la crisis de la Sanidad pública en España', presentado por Jesús Acebillo, presidente de Novartis España, y por Rodrigo Gutiérrez, presidente de la Sociedad Española de Atención al Usuario de la Sanidad (SEAUS), resalta que nuestra Sanidad ha carecido del necesario impulso organizativo e innovador y que la mayoría de las medidas han sido reactivas, razón por la que pide fortalecer y normalizar la información estratégica 'anticipándose a los acontecimientos'. En el estudio han intervenido 81 profesionales con un profundo y extenso conocimiento del sector. Entre las principales causas del deterioro de nuestra Sanidad pública -que señala el informe- está la interferencia política, la opacidad en la rendición de cuentas y la preminencia de criterios clientelares en las decisiones de asignación de recursos.
Antecedentes de la 'burbuja' sanitaria
El periodo 2002-2009 es paradigmático para los estudiosos del sistema, pues son los siete años de las vacas gordas en el que se dispara el crecimiento del sector, que llega a cuadruplicar el crecimiento del Producto Nacional Bruto y se alcanza la media de los países de la Unión Europea. Este crecimiento conlleva la creación de nuevos hospitales, el incremento de plantillas, el aumento de los salarios, al gasto farmacéutico y la incorporación de las nuevas tecnologías, tanto diagnósticas como terapéuticas. Las consecuencias llevaron al pinchazo de la también llamada 'burbuja' sanitaria, que según el informe 'no procede sólo de la insuficiencia financiera, ya que tenía también profundas raíces en las contradicciones e insuficiencias del modelo vigente'.
Control de la corrupción, transparencia y previsión
El informe, coordinado y desgranado en su presentación por sus coordinadores, Juan José Artells, analista de política sanitaria; Ricardo Meneu, de la Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud de Valencia, y Salvador Peiró, de la misma fundación valenciana, resalta y recomienda que la gestión de la crisis requiere estrategias encaminadas al control de la corrupción, la transparencia en las decisiones de política sanitaria y la previsión de sus efectos.
Otro factor recomendado es la necesidad de poner freno a la proliferación de hospitales de tamaño disfuncional y una localización 'subóptima', la reducción del absentismo en los centros asistenciales y la retribución de los profesionales por el desempeño de sus funciones, resultados en salud y la correspondiente asunción de responsabilidades.
El SNS funciona aceptablemente pese a la crisis
Como destacable, el informe señala el consenso de que el SNS sigue funcionando de manera aceptable a pesar de la crisis y otorga una mayor confianza en los médicos.
En cuanto a las consecuencias que los recortes y las restricciones tendrán sobre el sector, los participantes en el informe, basado en un estudiado cuestionario, prevé un importante incremento de la utilización de la Medicina privada, una mayor dificultad al acceso de los servicios sanitarios de las personas que más lo necesitan, un incremento de las listas de espera (se refiere concretamente a la cirugía programada electiva) y 'de forma sustantiva e indiscriminada, a expensa de los pacientes leves y graves, un incremento en la demora para la realización de pruebas diagnósticas, que incluye demoras en el diagnóstico de patologías potencialmente graves como el cáncer y la dificultad en los tratamientos de alto coste como es el caso del sida, la hepatitis C, enfermedades oncológicas o enfermedades raras'.
Hacia un modelo de aseguramiento obligatorio
El estudio prevé que el actual modelo vigente va a ser paulatinamente reemplazado por un modelo de aseguramiento obligatorio competitivo, financiado con impuestos generales y una descentralización de la función aseguradora a cargo de entidades públicas o privadas. Constaría de un garantía de no exclusión de riesgos por el registro abierto de los asegurados. Por otro lado, se pronostica un sistema de seguro libre, Medicina privada y cobertura básica de financiación pública para los niveles bajos de renta y para quienes se quieran acoger a él de un modo voluntario, eso sí, pagando una prima pública única. En este apartado, titulado 'Del derecho a la Sanidad como ciudadano al derecho como cotizante de la Seguridad Social' los encuestados muestran bastante incertidumbre, aunque el 'Deseo' y el 'Pronóstico', dos baremos que introduce la encuesta, están muy cercanos en ambos casos.