La AEC publica recomendaciones para la vuelta progresiva a la actividad quirúrgica normal durante la desescalada

La Asociación Española de Cirujanos (AEC) ha expuesto que, según los datos oficiales, en cuanto a la evolución de la pandemia por coronavirus y al número de pacientes ingresados en plantas de hospitalización y unidades de crítico, es posible sugerir un próximo cambio de escenario hacia la mejoría de la situación,  lo que permitiría a los hospitales desescalar su nivel de alerta y retomar progresivamente la actividad quirúrgica. Con este objetivo, la AEC ha elaborado unos documentos con recomendaciones de gestión para la vuelta a la normalidad y desescalada en la actividad quirúrgica en el contexto de la pandemia COVID-19. Para elaborar esta escala se ha tenido en cuenta el porcentaje de pacientes hospitalizados en planta y en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de pacientes con COVID-19 en relación con el número de camas hospitalarias disponibles y a los recursos del hospital utilizados para atender a los pacientes infectados. Cinco fases a analizar En concreto, este documento de la AEC describe cinco fases. En primer lugar, establece un escenario 'casi-normal' con pacientes ingresados COVID-19 anecdóticos sin existir la necesidad de urgencias definidas, sin impacto en los recursos del hospital ni en la actividad normal. La fase dos se denomina como de “alerta leve”, y  establece pacientes ingresados por COVID-19 con menos del 25 por ciento de las camas del hospital y de las camas de UCI, tener el hospital alerta ante la pandemia y puertas de urgencias definidas para pacientes respiratorios y resto de pacientes, y dejar restringida la actividad quirúrgica a los procesos oncológicos, de urgencias o de benignos prioritarios. En tercer lugar, estaría la fase de “alerta media”, que establece pacientes ingresados con COVID-19 del 25-50 por ciento de las camas del hospital y de las camas de UCI, suponiendo un impacto en los recursos del hospital con el hospital alerta ante la pandemia y puertas de urgencias definidas para pacientes respiratorios y resto de pacientes y UCIs y plantas reservadas para la pandemia. La actividad quirúrgica quedaría restringida a los procesos oncológicos que no puedan ser retrasados porque su supervivencia se compromete dentro de los 3 próximos meses, que no puedan someterse a tratamiento neoadyuvante para retrasar los procesos quirúrgicos o que no conlleven estancias largas en UCI, así como para las urgencias. El escenario de “alerta alta” sería la fase cuatro y contempla ingresos de pacientes con COVID-19 del 50-75 por ciento de las camas del hospital y de las camas de UCI, habrá un impacto clave en los recursos del hospital, profesionales y camas de UCI, y sólo habría actividad quirúrgica para los casos de urgencias. Finalmente, en la fase cinco, de 'emergencia', será para pacientes ingresados con COVID-19 más del 75 por ciento de las camas del hospital y de las camas de UCI; tendrá un impacto clave en los recursos del hospital, profesionales y camas de UCI; y se intervendrán las urgencias en pacientes que podrían no sobrevivir si la cirugía no se realiza en unas pocas horas, realizando un triaje preoperatorio basado en el comité de ética.