La continuidad asistencial es clave en el manejo de la insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca es principal causa de ingreso en los servicios de Medicina Interna en mayores de 65 años, con más de 130.000 altas cada año. De estas, 100.000 se producen en los servicios de Medicina Interna y 30.000 en los de Cardiología, según explica a EL MEDICO INTERACTIVO José Pérez, coordinador y del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular de la Sociedad Española de Medicina Interna, que está celebrado su XXVI Reunión en Sevilla, donde se dan cita más de 600 internistas. Uno de los puntos que se tratan en la reunión es el manejo y el diagnóstico de la congestión. “Hemos trabajado en un documento de consenso en el que participan la Sociedad Española de Cardiología y la Sociedad Española de Nefrología y nosotros para al manejo del síndrome de cardio-renal”, apunta el internista. Hay que recordar que la congestión está presente en más del 90% de los pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca aguda. Por eso, se ha hecho un consenso con estas dos sociedades con respecto al diagnóstico y el tratamiento de esa congestión. También se ha hecho hincapié en la atención continuada de estos pacientes, donde Atención Primaria tiene un papel destacado en el manejo de una enfermedad tan prevalente como es la insuficiencia cardiaca, que Pérez la define como la pandemia del  siglo XXI.

Unidades de Medicina Interna de Insuficiencia Cardiaca 

Entre el 30 y el 40% de los ingresados en Servicios de Medicina Interna de los hospitales tiene fibrilación auricular. Además, los pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca suelen presentar otras comorbilidades, como hipertensión arterial, enfermedad renal crónica, diabetes fibrilación auricular… Por eso, su manejo se suele hacer desde Medicina Interna. Una vez que reciben el alta pasan a primaria, pero tenemos las Unidades de Medicina Interna de Insuficiencia Cardiaca (UMIPIC). Por el momento,  hay 60 unidades en España que hacen la continuidad asistencial, que como se sabe tienen alta tendencia a reingresar y visitar los servicios de urgencias.  Según comenta el internista, hay publicaciones científicas que han demostrado la reducción de mortalidad y de reingresos haciendo esta continuidad asistencial. Todo esto refuerza el manejo multidisciplinar de la insuficiencia cardiaca, tanto en el hospital como con una continuidad asistencial en Atención Primaria, con un pilar básico que es enfermería.

Reducir la mortalidad

Pérez subraya que a pesar de los nuevos tratamientos que van saliendo sigue habiendo una mortalidad al año del 25% y a los 5 años el 50%. “Nos queda mucho todavía para conseguir terapias que sigan disminuyendo la mortalidad y nos queda todavía en mejorar la continuidad asistencial con Atención Primaria”. También hay que poner el foco en la prevención de todos los factores de riesgo que conllevan a la insuficiencia cardiaca, como es un buen control de la presión arterial, de la diabetes, fomentar el ejercicio físico, evitar la obesidad… y en esa prevención tiene gran importancia Atención Primaria.