La especialización de Enfermería en Cardiología mejorará el seguimiento de las ECV

Las enfermeras están plenamente facultadas para aplicar cuidados generales de Enfermería cuando obtienen su titulación. Sin embargo, cada vez se hace más necesario que adquieran una formación especializada en determinadas áreas. Alfonso Varela Román, del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, explica que “los avances obtenidos en las últimas décadas en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares han permitido mejorar su pronóstico, transformando enfermedades agudas mortales, como el infarto de miocardio, en enfermedades crónicas. También han introducido una mayor complejidad, lo que obliga a una mayor especialización de los profesionales sanitarios que atienden a estos pacientes”. Por este motivo, la capacitación específica de la enfermería en Cardiología se hace necesaria no solo en el ámbito hospitalario, donde se realizan procedimientos diagnósticos y terapéuticos complejos, sino también en el seguimiento ambulatorio de pacientes crónicos. María José Calpe Gil coindice con su colega al señalar la necesidad de tener una enfermería entrenada, ya que se ha visto que en la actuación inmediata disminuye la necesidad de hospitalización. Primaria-Especializada No opina así el internista de Ciudad Real José Manuel González Aguirre, quien señala que “en España no existe la especialización de enfermería en Cardiología. Bajo mi opinión ni existe, ni debería existir ni tiene sentido en los centros de salud”. El especialista comenta que en Atención Primaria para los médicos existe la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria y, por tanto, aunque poco desarrollada, está la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. Del mismo modo que todos los licenciados en Medicina deben hacer una especialidad para poder ejercer, todos los enfermeros titulados deberían tender a realizar una especialidad para hacer lo mismo. Las especialidades de enfermería existentes son Obstétrico-Ginecológica (Matrona), Geriátrica, de Salud Mental, del Trabajo, de Cuidados Médico-Quirúrgicos, Familiar y Comunitaria, y Pediátrica. No obstante, en el futuro está previsto que puedan crearse algunas especialidades más de acuerdo con las necesidades sociales y de salud. “En el ámbito de la Atención Primaria, la atención de enfermería a los problemas cardiovasculares los debe realizar la enfermera Familiar y Comunitaria, al igual que los médicos de AP que atienden en este primer nivel de asistencia son especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria”. Acceso a la formación Para poder acceder a la formación de enfermería especialista se debe superar una prueba a nivel estatal que convoca anualmente el Ministerio de Sanidad. El profesional de enfermería Familiar y Comunitaria puede participar activamente en el control de la presión arterial con su determinación adecuada, de la frecuencia y del ritmo cardiaco, del peso, el perímetro de cintura, el control del sintrom (interacciones farmacológicas, signos de alarma,...), recomendaciones dietéticas, consejos sobre ejercicio físico, determinación del índice tobillo-brazo, adherencia terapéutica, realización e interpretación básica de electrocardiogramas y seguimiento clínico de los enfermos cardiológicos (grado de disnea, dolor torácico) para la promoción de la salud y estímulo de los autocuidados por parte de los pacientes. Anticoagulación En este sentido, Alfonso Varela Román recuerda que el tratamiento anticoagulante es uno de los pilares básicos en el manejo de pacientes con fibrilación auricular (FA). El papel de la enfermería de Atención Primaria en el seguimiento de estos pacientes es clave. En primer lugar, por la alta prevalencia de la FA, en torno al 2% de la población, que hace muy difícil un seguimiento exclusivo en el ámbito especializado. Por otra parte, por su proximidad a los pacientes, ya que facilita la educación sanitaria, especialmente relevante en estos pacientes, y el seguimiento estrecho en un tipo de terapia que requiere de controles periódicos muy frecuentes. Este seguimiento debe ser coordinado y supervisado desde los servicios de Hematología. Así, Julio Pericas García se muestra partidario de que el personal de enfermería lleve a cabo el control de INR, de la adherencia al tratamiento, el seguimiento de los hábitos de vida saludables y demás cuestiones relativas al estilo de vida. De esta forma, podrá informar al médico de cualquier problema que detecte. Por su parte, José Manuel González Aguirre aboga porque en el ámbito de la Atención Especializada sí que se podría plantear la especialidad de enfermería Cardiovascular para las salas de Hemodinámica y Electrofisiología, la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares y salas de Cirugía Cardiovascular, incluido trasplante cardiaco.