“La radioterapia intraoperatoria (RIO) es más precisa que la radioterapia externa, no necesita listas de espera, es mejor tolerada, ofrece una mejor calidad de vida al paciente y es coste-eficiente”. Esta ha sido la conclusión de
Pedro Lara, presidente del Grupo de Oncología Radioterápica de la Unión Europea de Especialidades Médicas (UEMS). Este experto ha participado en el coloquio ‘Tecnología digital sanitaria: radioterapia intraoperatoria en el tratamiento del cáncer, la gran desconocida’, organizado por el HealthTech Observer, de la compañía multinacional tecnológica
GMV.
También han intervenido en este debate
Ferrán Guedea, oncólogo y director de Oncología Radioterápica del Instituto Catalán de Oncología (ICO);
Gerard Plans, neurocirujano del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario de Bellvitge de Barcelona y especialista del Centro Médico Teknon;
Miguel Ángel Infante, especialista en radio física hospitalaria de la Unidad de Oncología Radioterápica del Hospital La Luz de Madrid, y
Carlos Illana, licenciado en Informática y responsable de producto de GMV.
Los moderadores del coloquio, celebrado en la sede de la Asociación de la Prensa de Madrid, han sido
Coral Larrosa y Fernando Mugarza, ambos especialistas en información de la salud.
Mejoría en los últimos diez años
España tiene 20 equipos para practicar la cirugía y aplicar la radioterapia en un solo acto, una cifra que nos iguala con otros países europeos de nuestro entorno. Todas las autonomías tienen al menos un equipo RIO, a excepción de La Rioja, Navarra, País Vasco y Baleares.
Su desarrollo ha mejorado en los últimos años gracias al impulso del Plan de Inversión en Equipos de Alta Tecnología (
INVEAT), del Ministerio de Sanidad, entre otras iniciativas.
A pesar de la inversión en la última década, todavía hay muchos pacientes en España que “podrían beneficiarse de esta técnica quirúrgica y terapéutica, pero no lo consiguen”, según ha dicho Pedro Lara.
“La Oncología Radioterápica en España ha vivido un magnífico cambio en los últimos diez años. Hemos pasado de cinco a siete aceleradores por millón de habitantes, una cifra que compite con la mayoría de los países europeos, salvo los nórdicos”. Una vez conseguida esta tasa, en la actualidad, España está invirtiendo en “tecnología más avanzada”, ha añadido.
Acceso a la radioterapia intraoperatoria
Como han dicho los expertos, la RIO puede sustituir la radioterapia estándar en algunos casos determinados, pero no siempre. En cuanto al acceso, no todos los pacientes que necesitan RIO pueden conseguirla en el sistema público, por lo que se les trata con radioterapia externa. “Aragón, Cataluña, Madrid o Canarias tienen muy buenas dotaciones, mientras que otras autonomías no tienen ningún centro con RIO o no son suficientes”, ha lamentado Pedro Lara.
Falta de profesionales
Respecto a la formación de los especialistas, Pedro Lara, que también es presidente de la Comisión Nacional de Oncología Radioterápica del Ministerio de Sanidad, ha indicado que existe “una falta de profesionales muy relevante no solo relacionados con la RIO, sino con el advenimiento de los equipos que han potenciado la Oncología Radioterápica en España y la próxima llegada de los equipos de protones”.
Para subsanar esa carencia de recursos humanos de Oncología Radioterápica, desde la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (
SEOR) se ha pedido al Ministerio que aumente el número de plazas MIR. “Hasta ahora no hemos sido muy convincentes”, ha dicho el también expresidente de la SEOR.
Precisión, inmediatez y menor toxicidad
La radioterapia intraoperatoria se aplica con más frecuencia en las intervenciones de cáncer de mama, sobre todo aquellos casos con diagnóstico precoz y bajo riesgo. También es una técnica que se utiliza para abordar los tumores cerebrales, especialmente el glioblastoma, y el cáncer de colon. Según los expertos, el cáncer de páncreas será el próximo órgano en el que la RIO se afiance.
En líneas generales, según Pedro Lara,
“donde se puede operar se puede hacer radioterapia intraoperatoria”. “Podemos ‘apartar’ los tejidos sanos y dar la radiación justo donde es necesario”, ha dicho. Además, “la cirugía y la radioterapia en un solo acto también reducen el impacto emocional en el paciente”, que debe acudir menos veces al hospital.
Estudios en fase III
Según los estudios presentados por los expertos, la RIO es igual de eficaz y segura que la radioterapia externa. La supervivencia absoluta de los pacientes es la misma, pero daña menos los tejidos sanos, por lo que hay menos efectos en otros órganos.
Precisamente Ferrán Guedea se ha referido a varios estudios fase III que investigan los tratamientos oncológicos, y ha destacado el ensayo
Targit-A de RIO en cáncer de mama, en fase III. Según los resultados clínicos a 10 años en 2.298 pacientes, la radioterapia intraoperatoria consigue “igual control local y supervivencia y mejores resultados estéticos”.
“La ventaja más destacada de la RIO es que en el mismo acto quirúrgico se realiza también la radioterapia. Esto conlleva una mejora de la calidad de vida del paciente”, ha recalcado Ferrán Guedea. “La RIO en cáncer de mama inicial es un tratamiento seguro para el control local de la enfermedad y para la supervivencia global. Además, tiene unos resultados cosméticos óptimos”, ha añadido el responsable de Oncología Radioterápica del ICO.
Glioblastomas y metástasis cerebrales
La aplicación de la RIO en el ámbito de la Neurocirugía ha sido el tema tratado por Gerard Plans. Este neurocirujano del Hospital de Bellvitge se ha referido a los beneficios de la aplicación de la RIO en tumores cerebrales malignos, especialmente los glioblastomas, así como en casos de pacientes con metástasis cerebrales.
“El objetivo es eliminar la enfermedad tumoral microscópica en la cavidad tumoral, ya que estos restos son responsables de la reactivación de la enfermedad en tres de cada cuatro recaídas”. En metástasis cerebrales, la eficacia de la RIO “es equivalente a la radioterapia externa postoperatoria”, ha indicado.
