La Sanidad norteamericana no es la Sanidad española en el manejo de los opioides

Con más de setenta profesionales de distintas especialidades médicas, el Grupo de Trabajo de la Sociedad Española del Dolor (GTSED) de Opiodes ha celebrado su jornada anual bajo el título de: Actualización en el Manejo de Opioides. Se abrió la reunión con la presentación de los objetivos de la misma por el Dr. Miguel Ángel Caramés de la Unidad del Dolor del Hospital Doctor Negrín de Las Palmas de Gran Canaria y miembro de la Junta Directiva de la SED. Los temas del programa de la reunión fueron los siguientes: “Prescripción de opioides: selección del paciente y seguimiento”; el “Cómo y cuándo finalizar el tratamiento con opioides”; la “Adicción y opioides: realidad o ficción”; “Opioides, nuevos receptores, nuevas expectativas”, hasta la “Eficacia de los opioides en el tratamiento del dolor no oncológico” y la “Prescripción de opioides de liberación inmediata”. Precisamente el Dr. Caramés señaló: “Con motivo de la polémica surgida en los Estados Unidos con los opioides, ha hecho que centremos nuestras charlas y discusiones en la seguridad en la utilización de opioides de cara a evitar que algo que está sucediendo en Norteamérica pueda llegar a suceder en un futuro en nuestro país. Creemos, de todas maneras, que las condiciones sociales y las formas que tenemos los médicos españoles de prescribir los opioides lo dificultan, pero, aun así, debemos de tomar todas las precauciones necesarias para una prescripción segura”. Igualmente, el Dr. Ignacio Velázquez Rivera, coordinador del Grupo de Opioides de la SED, comentó: “Ni la sociedad norteamericana es la sociedad española, ni la Sanidad norteamericana es la Sanidad española. En la Sanidad española tenemos un doble control, un doble filtro a la hora de prescribir opioides. La situación de los demás países europeos en cuanto al manejo de los opioides es muy estable y muy parecida a la española, con los mismos controles y las mismas precauciones. Por un lado, tenemos el propio control ético y deontológico del prescriptor y, por otro lado, tenemos el seguimiento y el control que nos hace la administración que está en su obligación. Por lo tanto, desde el Grupo de Opiodes de la Sociedad Española del Dolor lo mejor en estos momentos es dar a conocer cómo se manejan los opioides, a qué pacientes se les puede dar, a qué pacientes no se les debe dar, cómo se debe seguir el tratamiento a los pacientes que están con opioides y cuándo se debe retirar un medicamento opioide en función de la eficacia, de los efectos adversos que tengan”. Decálogo en el manejo de opioides Asimismo, en la jornada se presentó el Decálogo de la SED sobre el “Uso adecuado de los opioides en el tratamiento del Dolor Crónico”. En él, se destaca que los opioides son un pilar fundamental en el tratamiento del dolor crónico; que para mejorar la eficacia y minimizar sus efectos secundarios, el médico prescriptor ha de tener amplios conocimientos sobre los opioides, características de los diferentes compuestos y sus presentaciones, farmacocinética, farmacodinamia, potencia, efectos secundarios, etc.; que se debe iniciar la terapia con opioides ante un dolor intenso en cuyo tratamiento previamente se hayan agotado otras alternativas terapéuticas; y que después de seis meses de terapia se debe considerar y discutir con el paciente la reducción de la dosis, entre otras medidas. Por último, la SED destaca en este decálogo que se han de realizar esfuerzos por parte de las instituciones relacionadas con la Sanidad, así como asociaciones relacionadas con el tratamiento del dolor, en aras de reforzar la formación de los médicos en la prescripción racional de los opioides, confección de protocolos de uso y elaboración de estudios sobre la eficacia de los opioides, sus efectos secundarios y uso inadecuado en nuestro medio. El Grupo de Opioides trabaja en la revisión en detalle del panorama de consumo de opioides en España, la elaboración de guías clínicas para temas concretos y el estudio de la repercusión del consumo de estas sustancias.