La terapia con células CART se posiciona como tratamiento de la leucemia aguda linfoblástica

La aplicación de nuevas terapias, que además están en constante evolución, amplía expectativas y esperanza al tratamiento de  la leucemia aguda linfoblástica. En el caso concreto de la leucemia aguda linfoblástica, la terapia con células CART (Chimeric Antigen Receptor T) es una nueva estrategia de inmunoterapia específica para las células leucémicas que ha demostrado eficacia, por el momento, a largo plazo. Tal y como aportaba José María Ribera, jefe del Servicio de Hematología del ICO-Hospital Germans Trias i Pujol, en el contexto del LIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), “esta aproximación terapéutica abre una nueva y fascinante era en el tratamiento de la leucemia aguda linfoblástica (LAL) y en otras neoplasias”. Sobre si estos tratamientos pueden llegar a cronificar la enfermedad, el experto matizaba que “yo veo la leucemia aguda linfoblástica como la enfermedad del todo o nada; es decir, o se cura o se muere. Por lo tanto, los esfuerzos deben ir dirigidos a su curación, ya que hemos demostrado que es posible en una proporción importante de adultos y en la mayor parte de los niños”. Nuevas líneas de investigación Si algo dejaba claro Ribera en este encuentro es que la inmunoterapia, ya sea con anticuerpos monoclonales o con células CART, va a permitir un salto adelante de la leucemia aguda linfoblástica. Lo más importante, en su opinión, “es saber combinar adecuadamente todo el arsenal terapéutico del que disponemos ahora y del que dispondremos en el futuro”. Respecto a ese arsenal terapéutico, cabe destacar el PETHEMA, el Programa Español de Tratamientos en Hematología de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia. Tal y como describe el hematólogo, el mismo proporciona una “plataforma de tratamiento de la leucemia aguda linfoblástica común para toda España, lo que garantiza una equidad en el tratamiento de esta enfermedad en nuestro país”. Igualmente, en el contexto del congreso de la SEHH otro tema destacado son las nuevas líneas de investigación en el tratamiento de enfermedades hematológicas.  Dentro de los grupos cooperativos, el doctor José María Ribera destacaba los trabajos llevados a cabos en el campo de la investigación traslacional. Aunque se encuentra en fase preliminar, ya se ha visto que las mutaciones en determinados genes, como IKZF1 (o Ikaros) o CDKN2A/B, tienen un significado pronóstico desfavorable en la leucemia aguda linfoblástica (LAL) del adulto de precursores B. “También hemos comparado el perfil genético de LAL de los pacientes que recaen con el de la LAL en el momento del diagnóstico y hemos observado que en la mayoría de los casos la recaída se originaba en un precursor ancestral al del momento del diagnóstico, lo que confirma los resultados de otras investigaciones”.