Las claves para estratificar el riesgo de las gammapatías monoclonales

La Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML) ha celebrado el día 2 de octubre el curso, “Manejo y Seguimiento de las Gammapatías Monoclonales Asintomáticas. Evolución de los modelos de estratificación de riesgo y su importancia clínica”, en el marco de su proyecto de formación virtual ACADEMIA SEQCML, con el objetivo de abordar la importancia de clasificar correctamente a este tipo de pacientes, así como del valor clínico de los sistemas de estratificación de riesgo de las gammapatías monoclonales. No obstante, actualmente la Medicina de Laboratorio permite clasificar correctamente a estos pacientes y valorar el riesgo de que la enfermedad progrese de una condición premaligna a una maligna para poder hacer un seguimiento y un tratamiento a la medida de cada paciente. Así, en los últimos años, disponer de mejores sistemas de clasificación y mejores tratamientos ha conseguido una monitorización más estrecha de aquellos pacientes con mayor riesgo de progresión y también un retraso en la progresión hacia mieloma múltiple sintomático. De acuerdo con el moderador del curso y presidente de la Comisión de Proteínas de la SEQCML, Adrián Fontán, cuando las gammapatías monoclonales asintomáticas (premalignas) evolucionan hacia sintomáticas (malignas) pueden causar problemas como dolores óseos, predisposición a infecciones, anemia, hiperviscosidad, alteraciones renales, cardíacas o neurológicas. “Debido a esto, es importante poder valorar el riesgo de progresión de enfermedad asintomática a sintomática”, remarca.

Riesgo de las gammapatías monoclonales

La causa detrás de la aparición de este grupo de enfermedades es todavía desconocida. Su incidencia aumenta con la edad, es más frecuente en hombres que en mujeres y también es más común en la población afroamericana que en la caucásica.  Tal y como asegura Fontán, “el diagnóstico de las gammapatías monoclonales asintomáticas ha aumentado, ya que actualmente en el laboratorio se dispone de diferentes herramientas que combinándolas permiten alcanzar mayor sensibilidad”. Actualmente, según explica el presidente de la Comisión de Proteínas de la SEQCML, en el caso de sospecha de gammapatía monoclonal, se realiza un proteinograma y la medición de las cadenas ligeras libres junto con su ratio en suero. En algunas ocasiones, es necesario un estudio de orina. El diagnóstico se realiza alrededor de la sexta y séptima década de la vida. El seguimiento de las gammapatías monoclonales va a depender del riesgo de progresión que presenten los pacientes. “Este riesgo se valora en función del tipo de inmunoglobulina, su concentración, concentración de cadenas ligeras libres, inmunoparesia, estado de la médula ósea, pruebas genéticas de las células tumorales, así como pruebas de imagen”, concluye Fontán.