Las intervenciones preventivas pueden retrasar un primer episodio psicótico

Las intervenciones preventivas (psicoterapéuticas, farmacológicas o combinadas) son capaces de retrasar la aparición de un primer episodio psicótico. Además, pueden reducir el porcentaje de personas que acaban transicionando a la psicosis. Así se ha puesto de manifiesto en la última edición del encuentro de profesionales, Meet The Expert, organizado por la Alianza Otsuka-Lundbeck, al que han asistido más de 400 expertos. “La prevención primaria selectiva, que se lleva a cabo sobre grupos de personas con alto riesgo de desarrollar psicosis, se centra en reducir los factores de riesgo, tales como la exposición al maltrato o abuso en la infancia, acoso escolar, consumo de cannabis o estrés”, afirmaba Celso Arango, director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. El experto incidía en que los factores de riesgo conocidos incrementan hasta 10-20 veces las posibilidades de padecer esquizofrenia frente a la población general. “También es posible realizar una prevención primaria indicativa, actuando en personas con signos iniciales de psicosis que todavía no reúnen todos los criterios diagnósticos necesarios”. A este respecto, Arango añadía que existe suficiente evidencia de que los antipsicóticos inyectables de liberación prolongada mejoran el cumplimiento terapéutico. “Esa es una forma más de prevención secundaria, que evita complicaciones, mejora el pronóstico y disminuye la aparición de resultados no deseados como puede ser el suicidio, consumo de tóxicos, desempleo, etc.”.

Prevenir el episodio psicótico

Respecto a la prevención de ese primer episodio psicótico, los expertos señalaban que queda mucho por hacer al respecto. Benedicto Crespo-Facorro, coordinador de esquizofrenia del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), aportaba que “los dispositivos de prevención para personas con alto riesgo de psicosis tienen una implantación muy escasa a nivel nacional”. No obstante, uno de los problemas es que su desarrollo exige la coordinación entre distintos sistemas, no solo el sanitario. Por su parte, Ana Cabrera, directora de AMAFE (Asociación Española de Apoyo en Psicosis), aportaba que precisamente el reto está en la coordinación entre distintos ámbitos a la hora de intervenir. No obstante, son muchos los factores que predisponen a sufrir un primer episodio psicótico. “Desde asociaciones como la nuestra estamos muy lejos de poder hacer prevención primaria en población de alto riesgo. Aún estamos centrados en la prevención secundaria. Es decir, contribuyendo a que las personas con experiencias psicóticas puedan recibir ayuda cuanto antes, reducir la ruptura biográfica, encontrar referencias de éxito, e interviniendo con las familias”, concluía. Cabe citar que aproximadamente, un 30 por ciento de las personas con alto riesgo de psicosis acabará transicionando a la psicosis en 2-5 años. Los que no lo hacen, en el 80-90 % de los casos, acabarán desarrollando otro trastorno mental, como depresión mayor o un trastorno de ansiedad. Asimismo, el riesgo de suicidio aumenta después del diagnóstico del primer episodio psicótico.