La proporción de daños a los pacientes asociados con procedimientos médicos, tratamientos y contacto con los sistemas de salud aumentó un 59%, de 11 millones a 18 millones en todo el mundo entre 1990 y 2019, según un análisis de datos publicado en la revista
‘BMJ Quality & Safety’ por Liangquan Lin de la Escuela de Marxismo de Humanidades y Ciencias Sociales, en la Academia China de Ciencias Médicas de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, China
En concreto, estos datos superaron el aumento de la población mundial del 45% durante el mismo período. Y las personas mayores fueron las más afectadas por estos incidentes, con el aumento más pronunciado entre las personas de 65 a 69 años, según muestran los hallazgos. En los países desarrollados,
más del 50% de los daños a los pacientes hospitalizados se consideran prevenibles, cifra que aumenta al 83% en los países en desarrollo, señalan los investigadores.
Estos daños socavan la salud y la calidad de vida, son costosos y erosionan la confianza pública, al tiempo que desperdician recursos valiosos, añaden. Pero las estimaciones actuales de los 'efectos adversos del tratamiento médico' dependen en gran medida de revisiones de registros médicos y sistemas de informes voluntarios. Y la falta de un enfoque global sistemático y consistente hace que sea difícil cuantificar con precisión las cifras e informar las prioridades de las políticas de salud, dicen los investigadores.
En un intento por abordar esto, se basaron en datos del estudio
Carga Global de Enfermedades (GBD) para 204 países durante el período 1990-2019. El GBD incluye información de una variedad de fuentes, incluidos sistemas de vigilancia, registros gubernamentales, informes de establecimientos de salud y encuestas.
Diseño del estudio y resultados
Los investigadores observaron el número general y estandarizado por edad de nuevos incidentes a nivel mundial y nacional. Luego observaron las tendencias temporales, estratificadas por edad y sexo, y el Índice Sociodemográfico (IDE), una combinación de ingresos, educación y tasa de fertilidad de países individuales que representa su desarrollo social y económico.
Entre 1990 y 2019,
la población mundial aumentó un 45%. Pero durante el mismo período, los casos reportados de daños a pacientes derivados de tratamientos médicos aumentaron más rápido: en un 59%, de alrededor de 11 millones a 18 millones. La tasa de incidencia general fue de 232,5 por 100.000 de la población mundial en 2019, lo que representa un aumento del 10% desde 1990. Y la tasa de incidencia estandarizada por edad fue de poco más de 233/100.000, lo que representa un aumento del 4,5%.
A nivel regional, la tasa de incidencia general para todos los grupos de edad en la región del alto IDE aumentó de 515/100.000 en 1990 a casi 823/100.000 en 2019, lo que representa un aumento del 60%. Y la tasa de incidencia estandarizada por edad aumentó de 502 a 648/100.000, un aumento del 29%.
Francia fue el único país en la región de alto IDE que se opuso a esta tendencia en todos los grupos de edad, con la disminución más pronunciada en los casos entre las personas de 50 a 70 años, posiblemente debido a una serie de políticas y medidas de seguridad del paciente implementadas en todo el país, sugieren los investigadores.
La caída más pronunciada en la tasa de incidencia general se observó en las regiones con un IDE bajo, con una caída del 14%, de 155 a 141/100.000; la tasa de incidencia estandarizada por edad en estas regiones cayó aproximadamente un 10%, de 147 a 139/100.000. A nivel mundial,
la incidencia se mantuvo prácticamente sin cambios en todos los grupos de edad hasta el grupo de 45 a 49 años. Pero las tasas de incidencia aumentaron entre las personas de 50 a 94 años, con el aumento más pronunciado entre las de 65 a 69 años, alrededor del 2% anual.
Los casos entre los menores de 1 año, 1 a 4 años, 5 a 9 años y 10 a 24 años disminuyeron. Pero en 2019, los casos entre niños de 0 a 4 años todavía representaban más del 17,5% de todos los casos. Entre 1990 y 2019, las cinco regiones del IDE coincidieron estrechamente con las tendencias mundiales, con proporciones decrecientes de casos entre los menores de 24 años y aumentos entre los mayores de 50 años.
Hay varias razones posibles para las tendencias dispares entre las regiones de alto y bajo IDE, sugieren los investigadores. Estos incluyen el alcance de la prestación de servicios de salud, que es mayor en los países más ricos y desarrollados. Por ejemplo, la incidencia de daños a los pacientes en Estados Unidos fue aproximadamente 50 veces mayor en todas las edades que en Indonesia.
Sugieren que una mayor incidencia en la región con alto IDE también puede reflejar mejores sistemas de seguimiento y un acceso mayor y más equitativo de la población a la atención sanitaria, no sólo una mala calidad o un tratamiento excesivo. Y es más probable que la gente viva más en los países más ricos.
En cuanto a
las tasas más altas de daños a los pacientes entre las personas mayores, los investigadores sugieren que es probable que los medicamentos expliquen la mayoría de estos como resultado de factores fisiológicos relacionados con la edad que afectan el metabolismo y la eliminación de los medicamentos, la polifarmacia, las condiciones de salud coexistentes y la disminución de la salud. capacidad cognitiva y funcional reduciendo la adherencia a la medicación.
'Esta confluencia de factores hace que la gestión adecuada de la medicación sea exponencialmente más desafiante en poblaciones de edad avanzada con comorbilidades complejas', escriben.
Los investigadores reconocen varias limitaciones de sus hallazgos, incluido el hecho de que muchos países con IDE más bajo carecían de datos originales confiables, por lo que tuvieron que sustituirse estimaciones predictivas. Y el estudio GBD solo evaluó el número total de daños a los pacientes sin ningún análisis de los tipos o la gravedad del incidente.
Pero los investigadores concluyen: 'A medida que la población envejece y los servicios médicos se expanden con el desarrollo socioeconómico, abordar los incidentes [de los efectos adversos del tratamiento médico] se convierte en un imperativo universal para salvaguardar el bienestar del paciente y garantizar un acceso equitativo a una atención sanitaria de calidad'.
