Los pacientes tratados con VNI y CPAP consiguen una mejora en la hipertensión pulmonar

Dieciséis centros de toda España han colaborado en un nuevo estudio publicado en el American Journal Respiratory and Critical Care Medicine, que marcará un antes y un después en la práctica clínica y tratamiento del Síndrome de Pickwick en todo el mundo.  Se trata de un estudio internacional, coordinado por Juan Fernando Masa, del CIBERES, que detecta los beneficios en el corazón de las técnicas para combatir la insuficiencia respiratoria y apnea del sueño en obesos, es decir, de la ventilación mecánica no invasiva (VNI) y de la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Para llegar a esta conclusión, los investigadores tuvieron en cuenta que la obesidad está relacionada con el desarrollo de enfermedades respiratorias como la apnea del sueño y la insuficiencia, que se desarrollan conjuntamente en el Síndrome de Pickwick (de hipoventilación-obesidad); pero hasta ahora no se había determinado si las técnicas más eficaces para combatirlo mejoraban la estructura y función cardiaca afectada, principalmente el corazón derecho e hipertensión pulmonar conocido como cor pulmonale. De esta forma, cabe tener en cuenta que los tratamientos empleados habitualmente en el Síndrome de Pickwick son la ventilación mecánica no invasiva (VNI) (un tratamiento parecido a la ventilación artificial que se emplea durante la anestesia general) y la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) que produce algo similar a “un colchón de aire” en la faringe evitando su colapso. Ambas corrigen las apneas producidas por la obstrucción de la vía respiratoria superior durante el sueño y disminuyen los efectos adversos del acúmulo del anhídrido carbónico en la sangre. Mejorar la ventilación pulmonar durante el sueño En este sentido, según explica Juan Fernando Masa, coordinador del estudio y jefe de grupo del CIBERES, demostraron que “los pacientes tratados con VNI y CPAP presentaron una mejoría similar en la hipertensión pulmonar y la función diastólica del ventrículo izquierdo, incluyendo una dilatación de la aurícula izquierda; con una mejoría más intensa en aquellos con una afectación más severa al inicio del estudio”. La explicación que plantean los investigadores es que esta mejoría se fundamenta en que ambos tratamientos evitan las apneas nocturnas y mejoran la ventilación pulmonar durante el sueño, propiciando mejoría en el grado de oxigenación, en el anhídrico carbónico y la presión arterial también durante el día.