El periodo perioperatorio, según las guías, se extiende desde una semana antes hasta cuatro semanas después de la intervención
28 de junio 2024. 10:54 am
El manejo perioperatorio de pacientes en terapia antitrombótica se enfrenta a desafíos significativos debido a los riesgos trombóticos y hemorrágicos que compiten entre sí. Un nuevo conjunto de guías se ha publicado en la revista JAMA, con el objetivo de optimizar las decisiones en este…
El manejo perioperatorio de pacientes en terapia antitrombótica se enfrenta a desafíos significativos debido a los riesgos trombóticos y hemorrágicos que compiten entre sí. Un nuevo conjunto de guías se ha publicado en la revista
JAMA, con el objetivo de optimizar las decisiones en este crítico periodo, proporcionando una guía clara sobre cómo abordar la anticoagulación en el contexto de intervenciones quirúrgicas y procedimientos menores.
Las guías definen claramente las
diferencias entre cirugías y procedimientos menores. Las cirugías son intervenciones que requieren anestesia y pueden necesitar hospitalización, mientras que los procedimientos menores, como los dentales, dermatológicos, oftalmológicos, la implantación de marcapasos/desfibriladores cardíacos y las endoscopias gastrointestinales, generalmente no requieren hospitalización.
El periodo perioperatorio, según las guías, se extiende desde una semana antes hasta cuatro semanas después de la intervención. Durante este tiempo, es crucial
evaluar y equilibrar los riesgos de tromboembolismo y hemorragia en pacientes que están bajo terapia antitrombótica.
Clasificación de Riesgos:
- Riesgo Tromboembólico:
- Alto: Riesgo anual de embolia arterial superior al 10% o riesgo mensual de tromboembolismo venoso (TEV) superior al 10%.
- Moderado: Riesgo anual de embolia arterial entre el 4% y el 10%, o riesgo mensual de TEV entre el 4% y el 10%.
- Bajo: Riesgo anual de embolia arterial inferior al 4% y riesgo mensual de TEV inferior al 2%.
- Riesgo de Hemorragia:
- Alto: Intervenciones asociadas a un riesgo de hemorragia mayor del 2% hasta 30 días después de la intervención.
- Moderado: Riesgo de hemorragia inferior al 2%.
- Mínimo: Riesgo de hemorragia que se aproxima al 0%.
Las nuevas guías ofrecen un
marco para los médicos en la toma de decisiones sobre la continuación, interrupción o ajuste de la terapia antitrombótica durante el periodo perioperatorio. Este enfoque personalizado tiene en cuenta tanto el tipo de intervención como el perfil de riesgo individual del paciente, buscando minimizar complicaciones graves.
En conclusión, estas guías
representan un avance importante para mejorar la seguridad y los resultados de los pacientes que requieren terapia antitrombótica en el entorno perioperatorio. Con una evaluación cuidadosa y un manejo adaptado, es posible reducir significativamente los riesgos asociados tanto con la trombosis como con la hemorragia, proporcionando una mayor tranquilidad tanto a los pacientes como a los profesionales de la salud.
