La inmunoterapia con nuevos anticuerpos monoclonales, el bloqueo de checkpoints y el uso de linfocitos T modificados contra los tumores son algunos de los principales avances terapéuticos contra el cáncer hematológico, según las Conclusiones de The American Society of Hematology -57th Annual Meeting and Exposition, en la 13ª Reunión Post-ASH celebrado por la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
El mieloma múltiple es una de las patologías que presenta más avances. 'En apenas dos semanas del pasado mes de noviembre, la FDA aprobó tres nuevos agentes (elotuzumab, daratumomab e ixazomib) para pacientes con mieloma en recaída o refractario, que es el peor escenario posible', explica Adrián Alegre, jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario La Princesa, de Madrid. 'Estos se sumaban a otros agentes aprobados con anterioridad, cuyos estudios más recientes, presentados en ASH 2015, confirman su potencial en la lucha contra esta enfermedad'. En la amiloidosis primaria, una enfermedad incurable y muy severa relacionada con el mieloma múltiple, se han presentado resultados favorables con anticuerpos monoclonales, así como con un agente que elimina la sustancia amiloide orgánica.
En cuanto a los procesos linfoproliferativos crónicos y los linfomas, se han presentado resultados favorables con nuevos inhibidores de kinasas, como ibrutinibo idelalisib, así como con inmunoterapia activa con nuevos anticuerpos monoclonales y adoptiva con CARTS. 'La lista de agentes en desarrollo es muy amplia, lo que abre grandes expectativas en estos pacientes', indica Armando López-Guillermo, hematólogo del Hospital Clínic de Barcelona.'Algunos de estos fármacos acaban de incorporarse a su uso común en el sistema público de salud', añade.
Avances en hemostasia y anemias
Por otro lado, se han presentado avances en el área de la hemostasia, como es el hecho de disponer, por primera vez, de un antídoto (idarucizumab) contra uno de los nuevos anticoagulantes directos orales, lo que 'supondrá un uso mayor de estos agentes en lugar del tradicional Sintrom', señala Alegre. En este ámbito también se ha dado a conocer una nueva estrategia que puede revolucionar el tratamiento de los hemofílicos. Se trata de un anticuerpo monoclonal biespecífico, ACE910, de aplicación subcutánea y semanal, que 'evita la necesidad de Factor VIII y que podrá mejorar enormemente el tratamiento de estos pacientes sin precisar terapia sustitutiva'.
En el campo de las anemias, estos expertos destacan los resultados favorables de un nuevo agente (luspatercept) subcutáneo que reduce la anemia y las necesidades transfusionales en el tratamiento de la beta-talasemia, un tipo de anemia caracterizada por un déficit en la síntesis de cadenas beta de la hemoglobina.
