¿Qué es la contractura Dupuytren? La contractura de Dupuytren es una afección de la mano donde se acumula tejido fibrótico que ocasiona una retracción de los tendones flexores. Por lo general, afecta con mayor frecuencia a los dedos anular y meñique. Sinónimos La contractura de…
¿Qué es la contractura Dupuytren?
La contractura de Dupuytren es una afección de la mano donde se acumula tejido fibrótico que ocasiona una retracción de los tendones flexores. Por lo general, afecta con mayor frecuencia a los dedos anular y meñique.Sinónimos
La contractura de Dupuytren también se conoce con otros nombres, como enfermedad de Dupuytren, fibromatosis palmar, fibromatosis plantar o enfermedad contráctil de la fascia palmar.Etiología
La causa de la contractura de Dupuytren podría ser desconocida, pero hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de padecerla:- Genética. La afección tiende a darse en familias, por lo que parece tener una base genética.
- Edad y género. Suele afectar a personas mayores de 40 años y es más común en hombres que en mujeres.
- Condiciones médicas, como la diabetes, el alcoholismo y las enfermedades hepáticas.
- Traumatismos en la mano.
Síntomas
Los primeros síntomas consisten en el engrosamiento de la piel en la palma de la mano, originando la formación de pequeños nódulos o protuberancias, duros y palpables. A continuación, se forma un cordón formado por tejido engrosado (brida de retracción), que se contrae y flexiona las articulaciones de los dedos. Finalmente, la mano se arquea, es decir, se produce una curvatura progresiva de los dedos hacia la palma de la mano. En algunos casos los dedos pueden quedar en una posición fija y no se pueden enderezar. El comienzo de la enfermedad suele ser indoloro. Puede permanecer así durante mucho tiempo, manteniendo libre movimiento de los dedos. Más adelante, la movilidad de la mano empeora, especialmente para agarrar objetos o estirarla completamente. En un estado más avanzado, los dedos están bloqueados y no se pueden extender.Diagnóstico
El diagnóstico de la contractura de Dupuytren se basa en una evaluación física. El médico examinará las manos y palpará la palma para detectar la presencia de nódulos o bandas de tejido engrosado. También puede medir el grado de curvatura de los dedos y evaluar la amplitud de movimiento de la mano y los dedos. Además, se pueden realizar pruebas complementarias, como radiografías, resonancias magnéticas o ecografías, para evaluar el estado de los tejidos y los huesos de la mano y descartar otras afecciones médicas que puedan presentar síntomas similares. En algunos casos, es posible que se requiera una biopsia para confirmar el diagnóstico.Tratamiento
El tratamiento de la contractura de Dupuytren depende de la gravedad de la afección y de la limitación que cause en la movilidad de la mano. En casos leves, puede no ser necesario ningún tratamiento. Sin embargo, si la contractura está afectando la calidad de vida del paciente, se pueden considerar diversas opciones de tratamiento, como fisioterapia, tratamiento con fármacos o cirugíaFisioterapia
La fisioterapia puede ser útil en las etapas iniciales de la contractura para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente, cuando los dedos todavía no se han curvado demasiado y puede lograrse cierta mejora en la flexibilidad de los dedos y la movilidad de la mano. Los ejercicios pueden incluir estiramientos de los dedos, flexiones de la mano y movimientos de la muñeca. En algunos casos, el uso de férula puede ayudar a mantener los dedos estirados.Tratamiento farmacológico
Uno de los medicamentos más utilizados es la inyección de una suspensión de corticoides, que se inyecta en el tejido engrosado de la mano para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
Otro medicamento empleado es la colagenasa inyectable. Se inyecta en el tejido fibroso para disolver la banda de tejido y mejorar la movilidad de la mano. El tratamiento con colagenasa puede requerir varias inyecciones, dependiendo de la gravedad de la contractura y de la respuesta del paciente al tratamiento.
Tratamiento quirúrgico
Existen varias opciones quirúrgicas:- Fasciotomía. Se realiza en afectaciones leves (uno o dos dedos con brida bien definida). Implica la inserción de una aguja especial en la mano para cortar la fascia engrosada.
- Fasciectomía. Es el procedimiento quirúrgico más común. Se realiza una incisión y se extirpa la fascia engrosada y contraída que causa la deformidad de los dedos.
- Dermofasciectomía e injertos cutáneos: se utiliza en aquellos casos de recidivas o retracción severa en flexión. Consiste en la extirpación de la piel y la fascia subyacente y la sustitución por un injerto de piel libre.
Estadísticas
Esta enfermedad es una afección frecuente al afectar al 3-6% de la población general, siendo muy común en el noroeste de Europa.Otras preguntas de los usuarios
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