Pediatras piden implementar la lactancia materna, incluso en caso de infección COVID de la madre

El área de Lactancia Materna del Comité de Nutrición y Lactancia Materna (CNYLM) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) ha reclamado implementar la lactancia materna desde el nacimiento del bebé, incluso en el caso de que la madre esté infectada con el virus de la COVID-19 manteniendo las medidas habituales de seguridad o mediante la extracción con sacaleches. En la actualidad, las tasas actuales de lactancia materna en España 'distan mucho de los objetivos ideales'. 'El curso de los acontecimientos impuesto por la situación actual de pandemia ha tenido y continúa teniendo un impacto negativo en la calidad de asistencia perinatal, en la salud materno-infantil y en la promoción y protección de la lactancia materna', señala Susana Ares Segura, coordinadora del área de Lactancia Materna del CNYLM de la AEP.

Infección materna por COVID

Tenido en cuenta los importantes beneficios de la lactancia materna para la madre y para el hijo lactante, y ante el estado actual de la evidencia, diferentes organizaciones y asociaciones científicas, entre las que se incluye la Sociedad Española de Neonatología, recomiendan, en caso de infección materna por COVID-19, el mantenimiento desde el nacimiento de la lactancia materna siempre que las condiciones clínicas del recién nacido y su madre así lo permitan. En palabras de Susana Ares, 'es posible el amamantamiento directo manteniendo las medidas habituales de control de la infección (medidas de contacto, higiene de manos y uso de mascarilla). No obstante, si la madre así lo desea o la situación clínica lo aconseja, se puede realizar la extracción de la leche con sacaleches (manteniendo iguales medidas de prevención), pudiendo igualmente ser administrada al bebé por un cuidador sano, mediante vasito, cuchara o biberón'.

Prácticas hospitalarias en pandemia

En cuanto a la influencia de la pandemia en las prácticas hospitalarias, la experta considera prioritario retomar la apertura de puertas 24 horas en las Unidades Neonatales, así como la normalización en la práctica del método Madre Canguro. 'Ambas prácticas tienen beneficios sobradamente demostrados en el mantenimiento de la lactancia materna de los recién nacidos más vulnerables', subraya la pediatra. De igual forma, los Bancos de Leche Humana han realizado adaptaciones en su dinámica de funcionamiento, con el propósito de colaborar, en la mayor medida posible, con las estrategias destinadas a contener la propagación del virus, así como a garantizar la calidad microbiológica de la leche donada. Para las donaciones se siguen unos criterios de exclusión temporal (de duración variable según el escenario) en los casos en los que la donante padezca o haya padecido una infección por coronavirus (confirmada o probable) o bien haya tenido una exposición de riesgo (contacto estrecho) con un caso probable o confirmado de infección por SARS-CoV-2. 'Transcurrido el tiempo pertinente, la donación se podrá retomar sin problema', advierte la doctora Ares.

Compatibilidad con la vacuna

En relación con la vacunación y su compatibilidad con la lactancia materna, los pediatras señalan que la evidencia al respecto es 'escasa, debido fundamentalmente a la ausencia de madres lactantes incluidas en los ensayos clínicos realizados previamente a la puesta en marcha de la vacunación de la población'. 'Sin embargo, la administración general de vacunas en madres lactantes es segura para la propia madre, la lactancia y el lactante, exceptuando las vacunas con virus vivos atenuados, como es el caso de la fiebre amarilla', aclaran. María José Párraga Quiles, miembro del área de Lactancia Materna del CNYLM de la AEP, recuerda que 'las vacunas autorizadas en España contra la COVID-19 están basadas RNA mensajero o en vectores virales'. 'Ninguna de ellas contiene virus vivos, por lo que carecen de capacidad infectiva', esgrime. Por ello, organizaciones y asociaciones científicas internacionales y nacionales como la OMS, el Ministerio de Sanidad de España o el Comité Asesor de Vacunas de la AEP, no desaconsejan su utilización en madres lactantes, especialmente en aquellas pertenecientes a grupos de riesgo. 'En base a la evidencia disponible, podemos pues afirmar que la vacuna contra la COVID-19 no está contraindicada en la lactancia, siendo además compatible con la donación. Suspender la lactancia materna para administrar la vacuna no solo no está justificado, sino que además pone en riesgo la salud de la madre y del lactante', concluye la experta.

Beneficios

Tal y como señalan desde AEP, los beneficios de la lactancia materna son de sobra conocidos: protege al bebé contra enfermedades comunes tanto a corto como a largo plazo, reduce el riesgo de la madre de padecer cáncer y otras enfermedades e implica un ahorro enorme para las familias, además del beneficio ambiental que supone para el planeta. Sin embargo, pese a todas las bondades de esta práctica tanto para el bebé como para la madre, la lactancia materna 'se ha visto mermada en los últimos tiempos, como tantos otros aspectos médicos y sociales, por la pandemia de la COVID-19'.

Interrupciones por la pandemia

Con motivo de la Semana Mundial de la Lactancia Materna, también desde UNICEF y la OMS han reivindicado que la iniciación de la lactancia materna en la primera hora de vida, seguida de la lactancia materna exclusiva durante seis meses y la continuación de la lactancia materna hasta los dos años o más, ofrecen una 'poderosa línea de defensa contra todas las formas de malnutrición infantil, incluidas la emaciación y la obesidad'. 'La lactancia materna también actúa como la primera vacuna de los bebés, protegiéndolos contra muchas enfermedades comunes de la infancia', señalan. Aunque en las últimas cuatro décadas se han producido avances en las tasas de lactancia materna, con un aumento del 50 por ciento en la prevalencia de la lactancia materna exclusiva a nivel mundial, advierten de que 'la pandemia de COVID-19 pone de manifiesto la fragilidad de estos logros'. 'En muchos países, la pandemia ha provocado importantes interrupciones en los servicios de apoyo a la lactancia materna, al tiempo que ha aumentado el riesgo de inseguridad alimentaria y malnutrición. Varios países han informado de que los productores de alimentos para bebés han agravado estos riesgos invocando temores infundados de que la lactancia materna pueda transmitir la COVID-19 y comercializando sus productos como una alternativa más segura a la lactancia materna', lamentan desde estos dos organismos. Coincidiendo con la Semana Mundial de la Lactancia Materna, que este año se celebra bajo el lema 'Proteger la lactancia materna: Una responsabilidad compartida', la OMS y UNICEF animan a garantizar que el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, establecido para proteger a las madres de las prácticas de comercialización agresivas de la industria de alimentos para bebés, sea 'plenamente aplicado por los gobiernos, el personal sanitario y la industria'.