El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendin, ha defendido el 'uso responsable' de los recursos del Sistema Nacional de Salud porque, 'además de ser un deber ético y deontológico, es una necesidad en los momentos que estamos atravesando'. Así lo expresó durante su intervención en la jornada-debate 'Retos éticos en Atención Primaria', organizada en Barcelona por la Fundación de Ciencias de la Salud y la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC), con la colaboración del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB).
En la inauguración de la Jornada, además del presidente de la OMC, participaron Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud; Miquel Vilardell, presidente del COMB, y Josep Davins, del Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña.
Juan José Rodriguez Sendín afirmó que 'ejercer la Medicina en Atención Primaria es algo más que realizar una labor asistencial pasiva'. Para él, es 'sobre todo, un compromiso con el paciente, con el SNS, al que hay que dar la respuesta más adecuada, y con los ciudadanos' y añadió que ese compromiso hay que contemplarlo desde la 'perspectiva científica, ética y deontológica'.
Para el presidente de la OMC 'en momentos clave como el actual, de profunda transformación de los sistemas organizativos asistenciales y socio-sanitarios y de crisis de valores, el liderazgo sanitario en el médico de Atención Primaria, es una necesidad' y explicó que este liderazgo hay que ejercerlo a través de 'la gestión de recursos y del tiempo; de las derivaciones a otros niveles asistenciales; de mejorar la comunicación, en general, y con los pacientes, en particular; de optimizar la relación entre niveles asistenciales; del uso racional de fármacos y otros recursos o del manejo de la incapacidad temporal'
Presentación de la guía
Durante la celebración de la jornada se presentó la guía sobre 'Retos éticos en Atención Primaria', editada por la Fundación Ciencias de la Salud, cuyo objetivo es contribuir a la resolución de conflictos de valores en los centros de salud.
La Guía pone de manifiesto la necesidad de una actualización técnica permanente y también de gestión emocional porque en ella se asegura que 'lo importante en la actividad profesional no es alcanzar un nivel de excelencia, sino poner los recursos, el interés y la dedicación para ello. Aunque no todo depende del profesional, ya que está inserto en un equipo, en una institución y en una sociedad que le exige el uso responsable de los recursos'.
Para Diego Gracia, uno de los directores de esta obra, 'la formación en Bioética juega hoy un papel muy importante en nuestro país y el profesional necesita tener en cuenta los valores si quiere que sus decisiones sean correctas y de calidad'.
'El uso de los recursos humanos de forma responsable es todo un reto en la actualidad, ya que los profesionales tienen que buscar lo mejor para sus pacientes y, además, velar cada vez más por la gestión eficiente de recursos, lo cual no es fácil de cuadrar en ciertas situaciones, habida cuenta de la escasez cada vez mayor de recursos y el progresivo coste de las nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas', destacó Diego Gracia.
Destacada participación
En la jornada 'Retos éticos en Atención Primaria' participó, entre otros expertos, Montserrat Busquets, profesora de Ética y Legislación Profesional en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona, quien ha subrayado que 'actualmente, debido a la disminución del número de ayudas a las familias dependientes o a la escasez de recursos, el profesional sanitario se enfrenta a una situación de mayor presión asistencial, lo cual hace imprescindible, además de la búsqueda de la excelencia en la gestión, una correcta formación del profesional en este campo'.
Montserrat Busquets opina que 'las familias también son sujeto de atención para el profesional sanitario, no sólo para conseguir una mejor atención de la persona que sufre el problema de salud, sino por la familia misma y la propia salud familiar' y dijo que 'los profesionales deben ir integrando el trabajo diario con la familia en las consultas y en las atenciones domiciliarias'.
No obstante, esta experta resaltó que 'el reto principal es respetar y promover la intimidad y confidencialidad, fomentar la autonomía de la persona (paciente) y proporcionarle la información adecuada y pertinente para que pueda tomar decisiones en relación a su vida, teniendo en cuenta que vive en familia y en un grupo social concreto con el que comparte los problemas, y a todo lo que se deriva que tiene lugar en relación a la individualización de la atención. En definitiva, poder entender la cultura de la persona como lugar donde se originan las conductas y, por tanto, ser capaz de trabajar desde el respeto sobre las diferentes formas de actuar'.
En este contexto, para esta experta 'se hace necesario invertir en más programas docentes en relación a cómo es la actividad interpersonal entre médico y enfermera con la persona y familia, y en cómo se trabaja a diario, no sólo centrado en dilemas y problemas, sino en la ética en el trabajo cotidiano'.
En la Jornada también participó Francesc Borrell, profesor titular del Departamento de Ciencias Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, quien se refirió a la excelencia como uno de los retos éticos más importantes del SNS. 'El reto de la excelencia -dijo- es permanente, así como el del uso responsable de los recursos o el de centrar la medicina en el paciente, en el que se está haciendo un gran esfuerzo por avanzar en esta dirección'.
Francesc Borrell destacó que la Gguía sobre Retos éticos en Atención Primaria 'es una gran contribución para los equipos médicos profesionales, que, al final, son la principal fuente de formación si saben mantener un grado de auto exigencia suficiente'
Los retos del profesional de AP
La guía recoge otros retos importantes que se le presentan al profesional de AP en su día a día, como el reto de la educación sanitaria. En este sentido, destacan aquellos conflictos provocados por diferencias culturales, como la mutilación genital femenina, el rechazo de vacunaciones, la atención a pacientes con alta dependencia o el menor que solicita medidas de planificación familiar.
Según se pone de manifiesto en la Guía, todas estas situaciones exigen del profesional amplitud de miras, claridad en sus propios límites morales, para no caer en la comodidad de 'hacer lo mínimo que me pide el paciente', que conduce irremediablemente a la mediocridad y aleja de la excelencia.
La guía recoge un total de 39 casos paradigmáticos con sus posibles soluciones, que si bien no pretenden ser una colección de recetas para casos conflictivos, sino contribuir a la formación en el manejo de conflictos éticos en el área de Atención Primaria. Para resolverlos, los autores han utilizado el método de deliberación, que tiene por objetivo la toma de decisiones prudentes o razonables. Es decir, se intenta enriquecer el análisis a fin de incrementar la prudencia.
Según se especifica en la guía, los profesionales de esta área, que hoy suele ser un equipo multidisciplinar operando desde un centro de salud en el que intervienen desde el enfermero, al psicólogo clínico o pediatría, deben tener las siguientes cualidades: capacidad para el trabajo en equipo, humildad, reconocimiento de los errores o insuficiencias en la propia formación, habilidades o actitudes adecuadas, y un espíritu abierto al aprendizaje y a la renovación permanente.