Recomendaciones para HPN en el contexto de la vacunación y el COVID-19

Los pacientes afectados por hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN), no presentan mayor riesgo de contraer COVID-19, ni de padecer un cuadro infeccioso grave por el hecho de tener esta enfermedad hematológica poco común. Sin embargo, sí se ha observado una mayor probabilidad de que empeoren los síntomas propios de la HPN, incluso recibiendo tratamiento específico. Por este motivo, los expertos recomiendan incrementar la vigilancia de las personas con HPN en caso de COVID-19. Así se recoge en el informe ‘Recomendaciones en el manejo de los pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna en el contexto de la vacunación y el COVID-19’, un documento impulsado por la Asociación de Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPNE) que puede consultarse en su página web.

Claves de la HPN en casos de COVID

“Las personas con HPN ni son más susceptibles al COVID-19 ni las formas de infección son más graves, pero lo cierto es que el contagio puede hacer que la propia HPN se desestabilice e incluso que el paciente acabe hospitalizado”, asegura Santiago Bonanad Boix, jefe de la Unidad de Hemostasia y Trombosis del Hospital La Fe de Valencia y co-coordinador del informe. Según explica este experto, “el riesgo radica en que el SARS-CoV-2 activa el sistema del complemento y puede incrementar por tanto la expresión clínica de la HPN, no sólo en los pacientes sin tratamiento, sino también en aquellos que ya reciben inhibidores del complemento”. Como consecuencia de esta activación, aumenta la probabilidad de sufrir crisis hemolíticas y síntomas asociados a éstas. Los síntomas de alerta son la aparición de orinas oscuras, anemia, dolor abdominal y/o torácico, disnea e incluso eventos trombóticos. En este sentido, Isidro Jarque Ramos, jefe de Sección de Hematología Clínica del Servicio de Hematología del Hospital La Fe de Valencia y también coordinador del documento, insiste en que “es importante que no se suspenda en ningún caso el tratamiento con inhibidores del complemento. De hecho, si reaparecen síntomas que el paciente ha logrado controlar mediante terapia, habría que considerar una dosis extra”. Por otra parte, los pacientes que no estuvieran siendo tratados con terapia específica podrían ser susceptibles de empezar a recibir dicho tratamiento.