La Sociedad Española de Cardiología (SEC) alerta del grave problema de Salud Pública que supone la Fibrilación Auricular (FA) en nuestro país, ya que el 44 por ciento de las personas que la padecen o no lo sabe o no está recibiendo el tratamiento anticoagulante necesario, situación que se acentúa en el caso de las mujeres.
Según el estudio AFABE, que ha publicado la Revista Española de Cardiología (REC), el 10,9 por ciento de los mayores de 60 años padece FA. De estos, el 20,1 por ciento no está correctamente diagnosticado y el 23,5 sí que está diagnosticado pero no recibe tratamiento anticoagulante oral (TAO).
'La fibrilación auricular se encuentra por lo tanto subestimada, lo que hace que se trate de una patología de muy difícil control por parte de los profesionales', anuncia el Dr. Josep Lluís Clua-Espuny, director del Equipo de Atención Primaria del CAP Temple de Tortosa y uno de los autores del trabajo. 'Se trata de una enfermedad que es más prevalente con la edad (según nuestro estudio la padece el 2,4 por ciento de las personas entre 61 y 64 años y hasta el 24,4 por ciento de los mayores de 84 años)', prosigue el doctor.
El estudio ha desvelado que las causas para no prescribir TAO son la no recomendación según la escala de riesgo CHA2DS2-VASc (insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad '75 [doble], diabetes, ictus [doble], enfermedad vascular y categoría de sexo [mujeres]), el deterioro cognitivo relacionado y el riesgo de hemorragia. 'También hemos visto que el tipo de paciente que el riesgo de no recibir el tratamiento con anticoagulante aumenta con la edad y es mayor entre las mujeres', destaca el doctor.
'Las diferencias entre ambos sexos son un hallazgo del estudio y, por tanto, las posibles razones de las mismas no han sido evaluadas explícitamente. Es probable que estén relacionadas con el mayor porcentaje de mujeres mayores de 75 años, por diferencias en la exposición a otros factores de riesgo cardiovascular (más prevalencia de hipertensión arterial, dislipemia, y mayor índice de masa corporal), debido a una mayor comorbilidad vascular (insuficiencia cardiaca asociada a FA) , y una menor autonomía para el desempeño de las actividades básicas (menor puntuación escala Barthel entre las mujeres) que producirían diferentes inercias en la decisión del tratamiento con TAO', explica el Dr. Clua-Espuny.
El estudio también ha analizado el correcto control de la FA en pacientes diagnosticados y tratados. Así, el 62 por ciento de los controles de TAO estaba en rango terapéutico mostrando un buen control cualitativo en la zona del estudio, mientras que un 32 por ciento de los pacientes estaba fuera de rango terapéutico >.60 por ciento del tiempo, es decir se encontraban mal controlados.
La FA es la arritmia más frecuente y la principal causante de ictus, segunda causa de mortalidad en España y cuyas probabilidades de padecerla son cinco veces superiores en los pacientes con FA. Esta arritmia también se asocia a otras graves complicaciones como embolia sistémica, insuficiencia cardiaca o deterioro mental, lo que comporta una considerable morbimortalidad y por lo tanto un elevado coste en el sistema sanitario español. 'Aunque disponemos de tratamientos efectivos para mantener y restaurar el ritmo sinusal, estos tienen poco impacto sobre la tasa de hospitalizaciones que se incrementan año tras año, aumentando consecuentemente los costes. Así, el coste directo de los pacientes con FA significa alrededor del 0,70 por ciento del presupuesto total del Sistema Nacional de Salud (8.500 euros de coste medio por paciente), siendo las hospitalizaciones (45-50 por ciento) y los fármacos (20-25 por ciento) principalmente los inductores del coste1-3. Aun así, se cree que existe un infraestimación de los costes por hospitalizaciones con código diagnóstico secundario de la FA', apunta el Dr. Clua-Espuny.