A partir de la semana que viene, todos los centros de salud de España empezarán a recibir el material de una campaña que ha puesto en marcha la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) para promover las mejores prácticas, dirigidas a evitar intervenciones médicas innecesarias y con potenciales riesgos, en el abordaje de casos de urgencias. Se trata de una acción enmarcada en la iniciativa 'No Hacer' que, desde 2014, está desarrollando la Sociedad. en el contexto de la misma ya se han realizado varias acciones previamente, aunque es la edición de estos pósteres la que se espera que tenga mayor proyección. De hecho, esta es la primera vez que las recomendaciones 'No Hacer' se presentaran en forma de póster recordatorio incidiendo en buenas prácticas concretas. Se han editado 15.000 pósteres.
Para poner en marcha la campaña se han elegido tres de las indicaciones que se recopilaban en el documento '15 Recomendaciones de No Hacer en Urgencias' que se presentó hace unos meses en forma de guía: ante una urgencia hipertensiva no hay que disminuir de forma rápida ni excesiva las cifras de presión arterial. no prescribir antibióticos en todos los casos de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. y no realizar tira reactiva en pacientes con sonda vesical.
'Las tres recomendaciones se han seleccionado en relación a su alta prevalencia en Servicios de Urgencias', apunta Ayose Pérez, coordinador del grupo de trabajo de Urgencias y Atención Continuada de la semFYC, quien enfatiza que 'estas recomendaciones -dos terapéuticas y una de pruebas diagnósticas- presentan un uso muy extendido al tiempo que cuentan con escaso, o incluso nulo, nivel de evidencia científica que apoye continuar con este tipo de praxis'.
La campaña, con gran componente visual, destaca la recomendación de forma textual, acompañada de una imagen y de la identificación de la campaña 'No Hacer'. Esta representación cumple con el objetivo de mostrar el recordatorio con simplicidad y efectividad, para que luego, mediante los textos que aparecen en el pie del póster y un sistema de QR, los profesionales sanitarios puedan contrastar la base científica de la recomendación, así como la bibliografía médica de referencia para cada una de las indicaciones.
'En el fondo de la campaña, prevalece la idea de que, con una base formativa completa y extensiva, el médico de familia cubre un amplio espectro de actividad asistencial que va desde la prevención de la enfermedad, la atención al paciente crónico, las urgencias, o los cuidados paliativos, hasta la gestión sanitaria, incluso. Todo esto nos hace ser actores principales de nuestro sistema sanitario, por tanto la campaña de 'Recomendaciones No Hacer' de nuestra sociedad científica supone también un auténtico compromiso con la calidad, con el paciente y con la eficiencia del sistema sanitario', apunta el presidente de la semFYC, Salvador Tranche.
La semFYC apoya las recomendaciones
Siguiendo la línea de los documentos 'No Hacer' que ya ha editado la semFYC, la puesta en marcha de esta campaña mediante pósteres 'quiere reivindicar que no hacer daño es un requisito ético esencial que debe tenerse presente en el entorno sanitario, el cual debe ser crítico con aquellas actuaciones médicas que se llevan a cabo porque siempre se han hecho así, a pesar de su poca evidencia científica, e incluso con evidencia en contra', explica el doctor Ayose Pérez, que argumenta que los documentos 'No hacer', 'nos permiten cuestionar 'la costumbre' y mejorar nuestra profesión, para ser críticos con cada experiencia y apoyarnos en la Medicina basada en la evidencia'.
Esta idea prevalece también en la última edición de las Recomendaciones 'No Hacer' publicadas por la semFYC en las que se puso el foco de interés en las Urgencias dado que 'si no hacer daño es un requisito ético esencial que debe tenerse presente en cualquier entorno sanitario, lo es aún mucho más en la atención urgente donde, en la mayoría de ocasiones, se deben tomar decisiones rápidas, en pacientes con elevado grado de complejidad y que comportan un compromiso vital o riesgo de secuelas graves permanentes, por lo que, en numerosos casos, no hacer o realizar determinada prescripción o test diagnostico supondrá un auténtico beneficio sobre nuestro paciente', constata el coordinador del grupo de trabajo.
La semFYC, previamente al lanzamiento de esta campaña definida 'como un componente de recuerdo y apoyo visual', ha emitido tres documentos de consulta en formato libreto con recomendaciones 'No Hacer'. El primero, 'Recomendaciones No Hacer', fue editado en 2014. el segundo, 'Recomendaciones No Hacer, parte 2', fue editado en 2015. y el tercero, '15 Recomendaciones de No Hacer en Urgencias', se presentó en 2016.
El valor de las recomendaciones 'No Hacer'
Los documentos de recomendaciones 'No hacer' son una herramienta dirigida a promover el uso más eficaz de los recursos de atención a la salud (en relación con la indicación de pruebas diagnósticas o tratamientos) que en la última década se han ido desarrollando por parte de las sociedades científicas de la mayoría de países.
En España, el Ministerio de Sanidad puso en marcha en abril de 2013 el proyecto denominado Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas, que se enmarcaba en las actividades de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Su objetivo fue disminuir las intervenciones innecesarias, entendidas como aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad, o no son coste-efectivas.
Desde entonces, la semFYC ha desarrollado varios documentos de recomendaciones 'No hacer' que abarcan motivos de consulta muy habituales en la práctica clínica diaria del médico de familia. Este trabajo se ha desarrollado 'entendiendo como tal no sólo la Atención Primaria, sino también Urgencias, por lo que se estima que el conjunto de recomendaciones formuladas, pueden tener un notable impacto asistencial, tanto a efectos de seguridad del paciente como en la posible utilización inadecuada de recursos', señala Ayose Pérez.
Los documentos de recomendaciones 'No Hacer' de la semFYC han sido elaborados por diversos miembros de los grupos de trabajo de Urgencias y Atención Continuada de la Sociedad, del Grupo de Cáncer de PAPPS y de la secretaría científica de la semFYC, entre otros. y han sido firmados por profesionales de la Medicina de Familia, miembros todos ellos de grupos de trabajo de semFYC coordinados por el presidente, el doctor Tranche, la Dra. Mercè Marzo y el Dr. Ayose Pérez Miranda.