El vicepresidente de la Organización Médica Colegial y coordinador nacional del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME), el Dr. Serafín Romero, participó, recientemente, junto al presidente de la OMC, el Dr. Rodríguez Sendín, en el Foro del Programa de Atención Integral al Médico organizado por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica con motivo de la puesta en marcha en el seno de dicha corporación de la Comisión de Atención al Médico, que tiene como objetivo establecer programas de prevención, tratamiento y reinserción laboral de los médicos costarricenses que lo precisen.
La jornada, celebrada en San José de Costa Rica, sirvió, como explicó el Dr. Romero, para dar a conocer la experiencia española, así como el balance de los 17 años que lleva en funcionamiento el PAIME en España, el papel que juegan las Administraciones, y el servicio que reporta a los ciudadanos, entre otros aspectos.
El presidente de la corporación costarricense, el Dr. Alexis Castillo, señaló, por su parte, la importancia de este encuentro para poder 'discutir sobre el tema, reconocer que existe un problema y avanzar en las estrategias para rehabilitar a esos médicos y reinsertarlos a su vida profesional' y de poder, además, acercar la materia, a través de una serie de talleres y conferencias, a profesionales y representantes de instituciones costarricenses como la Caja de Seguro Social y el Ministerio de Salud se instruyeran en esta materia.
El Dr. Serafín Romero realizó, ante los asistentes, una amplia exposición sobre el PAIME español que, como recordó, 'nace desde la profesión médica, que asume su responsabilidad emanada de nuestro propio Código de Deontología Médica'. 'Un instrumento de control de la buena praxis médica y, por tanto, un elemento de garantía para la población a la que atiende'. Se trata, según explicó, de 'un programa de los Colegios de Médicos, acogido en el seno de la Fundación de Protección Social de la OMC (FPSOMC).
Partiendo del concepto de médico enfermo, referido al profesional que 'puede ver afectada negativamente su práctica profesional por problemas psíquicos y/o conductas adictivas al alcohol o a otras drogas, incluidos psicofármacos', situación que podría afectar a un doce por ciento de médicos a lo largo de sus 40 años de ejercicio profesional, el Dr. Romero aseguró que dicho programa asistencial está enfocado, además, a la prevención, la promoción y la rehabilitación y reincorporación del profesional a su puesto de trabajo. Es por ello que su objetivo final es 'garantizar la buena praxis, garantizando el mejor estado de salud del médico que presta asistencia clínica', según subrayó el Dr. Romero.
Otra de las características del PAIME mencionadas por el vicepresidente de la OMC se centró en que 'atiende patologías no cuantitativamente importantes, pero sí cualitativamente, por las consecuencias derivadas de su no atención. Además, destacó la importancia de la confidencialidad, la especificidad y el anonimato de sus intervenciones.
El Dr. Romero se detuvo en algunos de los factores etiológicos que más inciden en el 'enfermar del médico', a lo que puede contribuir la insatisfacción laboral, el 'burnt out', el 'moobing', la falta de conciliación entre la vida profesional y familiar... aspectos que pueden incidir en mayor medida en una etapa con más riesgo para el médico como es el periodo de formación postgraduada (MIR) durante el cual puede haber mayor tendencia a situaciones desestabilizadoras de la salud mental del profesional.
Ligado a ello, hizo referencia a un concepto poco conocido como es el de 'resilencia' asociado a la actitud positiva de ciertas personas que, ante las condiciones más adversas, son capaces de seguir manteniendo y cambiar la realidad que no les gusta, mientras que otras, ante una situación difícil, caen en la valoración negativa, incluso, en algún trastorno mental o entrar en alguna adicción. 'La idea es poder aplicar este tipo de concepto, precisamente, a estos compañeros más jóvenes', indicó.
Balance de 17 años
El coordinador nacional del PAIME ofreció, además, un balance de los principales datos obtenidos en los últimos 17 años de funcionamiento del PAIME desde su creación en 1998, período en el que han sido atendidos un total de 3.810 médicos de todas las CCAA. Por edad, destacó que el colectivo más afectado es el de entre 51 a 60 años (36 por ciento), seguido del de 41 a 50 años (25 por ciento) y de 31 a 40 (20 por ciento). Por sexo, se atendió a un 53 por ciento de varones frente a un 47 por ciento de mujeres
El 73 por ciento de los médicos que solicitaron atención del PAIME lo hicieron de manera voluntaria; el 23 por ciento de forma voluntaria inducida, el tres por ciento de manera confidencial y el uno por ciento de los casos por existir denuncia formal. En cuanto a quien deriva estos casos, el 51 por ciento de ellos, es por iniciativa propia; el doce por ciento un superior profesional; el doce por ciento, un familiar; el once por ciento, a través de un colega. Principales motivos de la demanda de ingreso son el trastorno mental (63), problemas de alcoholismo (15) y drogas (9). El 11% de los casos presentaba una patología dual.
El mayor número de médicos afectados por estos trastornos, según señaló, el Dr. Romero, fue atendido con un tratamiento ambulatorio dispensado por los profesionales clínicos del PAIME, quienes en 2014 realizaron 6.491 consultas. Del total de médicos atendidos, 103 causó baja laboral, con una media de ILT de 91 días. El principal centro de hospitalización para estos casos fue el gestionado por la Fundación Galatea.
En cuanto a las especialidades más afectadas por este tipo de trastornos, alrededor del 50 por ciento de los casos correspondía a Medicina Familiar y Comunitaria, seguido de Pediatría (siete por ciento) y Anestesistas (cinco por ciento).
El PAIME, según remarcó el Dr. Romero, es un programa sustentado en la confidencialidad, en la confianza, y en su diseño específico para los profesionales médicos que se instrumenta desde los Colegios para ayudar al médico con problemas y posibilitar su rehabilitación para volver a ejercer. Es por ello que es entendido como un Programa de Actuación 'no punitivo, promocionando el acceso voluntario, de carácter preventivo, promoviendo la rehabilitación, y enfocado a los trastornos mentales además de conductas adictivas', indicó.
En todas las CCAA
Como recordó el vicepresidente de la OMC durante su intervención, el PAIME se creó por iniciativa del Colegio de Médicos de Barcelona y, actualmente, está implantado en todas las comunidades autónomas españolas. Para las Administraciones sanitarias representa un garante de la calidad asistencial. El PAIME se financia de modo compartido a través de los Colegios de Médicos, la Fundación para la Protección Social de la OMC y las Administraciones sanitarias. El coste anual aproximado de este programa es de 710.000 euros.