El Sistema Nacional de Salud (SNS) es sostenible como lo ha sido hasta ahora; 'el problema es determinar si lo va a seguir siendo con las condiciones financieras que se le están imponiendo', declaró el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, en el transcurso del XVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), mostrando también su 'profunda preocupación por las consecuencias y efectos de los recortes indiscriminados en el sector sanitario como consecuencia de la insuficiencia financiera del SNS'.
La organización de nuestro SNS tiene problemas estructurales y culturales; entre ellos, resulta crucial el hecho de que la Atención Primaria no haya logrado entrar en el corazón del SNS, por su tardía lenta e inconclusa reforma. En el transcurso del XVI Congreso Nacional de la SEDAP, celebrado en Alicante, se escucharon las quejas y propuestas de los profesionales de la salud para salvaguardar el SNS y, principalmente, la Atención Primaria.
Entre las voces más reputadas, se contó con la intervención del presidente de la OMC, que dio por concluido 'el modelo sanitario del inmovilismo perpetuo y de la magia del rescate que ha caracterizado la gestión económica del SNS hasta ahora'. Tal y como expuso en este foro Juan José Rodríguez Sendín, 'ahora mismo precisamos reformas y no recortes', añadiendo que 'las reformas afectan integralmente al SNS'.
Contra los recortes
Incluso, se propuso que antes de imponer recortes que puedan determinar la salud o la vida de un paciente es preciso plantear recortes profundos en todas aquellas estructuras políticas y sociales que se demuestren ineficientes e innecesarias o manifiestamente prescindibles.
Según se recodó, la primera obligación del médico es preservar el interés del paciente por encima, incluso, del suyo propio. Por eso, señaló el máximo responsable de la OMC, 'el médico no puede aceptar recortes que provoquen pérdidas de calidad en la asistencia a sus pacientes, es decir, recortes en las oportunidades reales que en este momento puede ofrecer a sus pacientes'. Y es que, según se denunció, los efectos de estas restricciones están recayendo especialmente en los más pobres, los más débiles, los más ancianos, los más enfermos, los más desfavorecidos y los más indefensos... A juicio de Rodríguez Sendín, 'el médico éticamente debe rechazar esos recortes, denunciar sus consecuencias y rebelarse pacíficamente ante ellos'.
Una vez hecha la denuncia y planteado el diagnóstico, el máximo responsable de la organización médica colegial revisó algunas posibles soluciones, muchas de las cuales parten de la reestructuración de las funciones, obligaciones y deberes de los propios médicos. Y es que, según afirmó Rodríguez Sendín, 'la supervivencia del SNS una vez más precisa del compromiso de los médicos y, concretamente, de un cambio profundo de nuestra mentalidad que permita pasar de una actitud pasiva y asalariada a una actitud más vital y sacando adelante nuestros cometidos sustanciales'. Dando un paso más, el presidente de la OMC llamó a 'iniciar un regeneracionismo moral que propicie la supervivencia del sistema', situando 'la eficiencia en el uso del dinero público como un valor irrenunciable'.
Se puso de manifiesto que existe un notable acuerdo en considerar que el modelo administrativo y funcionarial para la gestión de servicios complejos (como el sanitario) no es el más adecuado en estos momentos, así como tampoco lo es un modelo laboral puro. Para el presidente de la OMC, 'en la micro-gestión está la clave', subrayando la necesidad de promover transferencia de responsabilidad de la gestión de los recursos a los servicios sanitarios, 'con rendición de cuentas y reducción de conflictos de interés, con un contrato social profesional y con la incentivación de la cultura cooperativa y de excelencia'.
El papel de Enfermería
Menos combativa, pero también contundente, fue la aportación que hizo en este Congreso la representante del Consejo General de Enfermería, quien destacó el trascendental papel de los profesionales de Enfermería en la organización sanitaria. Para Mercedes Gómez del Pulgar, asesora del gabinete de estudios del Consejo General de Colegio Oficiales de Enfermería de España (CGCOE), 'no cabe duda que el progresivo envejecimiento de la población, el aumento de las enfermedades crónicas y el consiguiente incremento de las tasas de dependencia previstas son factores que amenazan la sostenibilidad del sistema de salud'.
Para hacer frente a esta nueva realidad, demandó la instauración de un nuevo paradigma enfermero, inspirado en una práctica profesional ética, autónoma y competente (educación superior universitaria, especialización enfermera, autonomía profesional plena, calidad y excelencia, evidencia científica, prescripción enfermera, competencia profesional continuada)'. En definitiva, aclaró la representante del CGCOE, 'se trata de proteger la salud de las personas y garantizar la seguridad de los pacientes'.
Funciones de las sociedades científicas
Por su parte, las sociedades científicas también pueden aportar su granito de arena en la sostenibilidad y fortalecimiento del sistema sanitario español. Para el Dr. José Antonio Martínez Pérez, Secretario General de la Federación Científico Médicas Españolas (FACME), 'las sociedades científicas ofrecen rigor científico en todas las cuestiones relacionadas con el desarrollo del sistema y contribuyen al avance del Sistema y al desarrollo profesional'.
La actualización del conocimiento científico y de las habilidades, la promoción de la investigación y la mejora de la calidad asistencial son los objetivos principales de las sociedades científicas. Sin embargo, antes los retos actuales del SNS, 'resulta urgente la adopción de una postura más proactiva', indicó el Dr. Martínez Pérez.