"Tenemos una Sanidad pública universal de facto, no de iure", dice Juan Simó en el CM de Zaragoza

El Colegio de Médicos de Zaragoza ha acogido una jornada sobre Atención Primaria con participación de Sociedades Científicas del ámbito de la Medicina de AP y Pediatría, plataformas, colegios profesionales de Aragón y dos partidos políticos con representación parlamentaria en las Cortes regionales, Partido Socialista y Ciudadanos, los únicos que respondieron a la invitación cursada desde la institución colegial.

Tras unas palabras de bienvenida a cargo de la Presidenta del CM de Zaragoza, Concha Ferrer, la jornada comenzó con la ponencia de Juan Simó, médico de familia del centro de salud Rochapea de Pamplona, bajo el título 'Una buena Sanidad pública universal exige una Atención Primaria fuerte y para todos'. En ella Simó ha señalado que tenemos 'una Sanidad pública universal de facto, no de iure'. Y se ha preguntado si realmente la Atención Primaria es 'puerta de entrada', 'eje' o 'corazón' del sistema.

Simó ha defendido que  la APS no es una parte del sistema, sino que es el sistema. Y tras señalar que se lleva 37 años dándole vueltas a lo mismo se ha preguntado por las causas. A su juicio, la baja inversión en AP y la Medicina de excesos ha provocado un 'Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)'. En su opinión, cada vez se presta menos atención a la(s) persona(s), y se derrocha más acción que reflexión; cada  vez se intensifica más la actividad diagnóstica y terapéutica.

En opinión de Simó, 'reducir el crecimiento del gasto hospitalario y aumentar el de Primaria atenuaría la práctica de una Medicina de excesos y mejoraría la equidad y la eficiencia del sistema'.

Este especialista se ha preguntado qué podrían hacer los políticos para mejorar la APS. Y les ha señalado varias pistas de actuación: incentivar notablemente la longitudinalidad; incentivar notablemente la oferta horaria presencial de tarde, la accesibilidad telefónica (fuera horario presencial); incentivar notablemente la capitación (tamaño cupo) y la penosidad (ruralidad, aislamiento, dispersión, etc.); introducir la Medicina de Familia en la Universidad; promover la innovación organizativa (se necesita como el comer); y otorgar autonomía organizativa (la máxima posible).

Médicos con Valor

Rafael de Pablo, de la Plataforma Médicos con Valor, ha presentado su ponencia 'Primeros pasos para la recuperación de la ilusión y esperanza del Médico de AP'. En su opinión, 'si realmente se quiere que haya un sistema público de salud eficiente y equitativo, es necesario tener una AP motivada, competente y eficaz, en perfecta coordinación y equilibrio con el hospital'.

Para ello, De Pablo ha propuesto cinco primeros pasos: cambios de mentalidad sobre la AP; sacar de la consulta médica la burocracia no clínica; aumentar dos minutos por consulta  sin aumentar la agenda asistencial; equilibrar los cupos médicos de AP por carga asistencial y no sólo por número de tarjetas; y protocolos de actuación conjunta con el hospital realistas y equilibrados.

Rafael de Pablo ha propuesto la creación de un grupo de trabajo para plantear que la burocracia imprescindible debe ser fácil, ágil y un en un formato único, de fácil acceso, que llevo poco tiempo y fácil cumplimentación.

Asimismo ha planteado crear una comisión para equilibrar las cargas de trabajo asistencial de los cupos médicos, 'algo que se agrava en el caso de la libre elección de médico, ya que los médicos que son mas escogidos se cargan de pacientes con alto grado de consumo, siendo penalizados por aumento importante de carga asistencial y no recibir incentivos de ahorro, al tener alto consumo de recursos por estos pacientes. Todo lo contrario de los médicos, resultando la perversidad de que es mejor que se te marchen muchos pacientes' ha señalado.

Diálogo con los representantes políticos

En el turno de los partidos políticos, José Ignacio González Lillo (Ciudadanos) ha defendido el compromiso de su formación con la AP al colocarla en el centro del sistema, con una apuesta política basada en evidencias y de calidad. González Lillo ha planteado tres bloques de reformas: burocracia, tiempo y calidad asistencial. Asimismo ha defendido la necesidad de incentivar al médico. Y para Sebastián Celaya (PSOE), 'o somos capaces de cambiar esto o el sistema no puede seguir así'. En su opinión hay que potenciar el profesionalismo médico y hay que llegar a la exigencia de la acreditación profesional.

Intervenciones de los asistentes han puesto de manifiesto la necesidad de más inversión en Atención Primaria, con un subrayado para la Medicina preventiva; también para el sistema de incentivación, que tiene que cambiar (se premia a los que lo hacen mal y se castiga  a los que lo hacen bien, se ha apuntado), con más formación, no con recompensa económica.

Asimismo se ha señalado la necesidad de informar más y mejor, por ejemplo, sobre gestión clínica, y se han planteado medidas contra la precariedad laboral (necesidad de oposiciones y traslados bianuales) poniendo orden con las comisiones de servicio, sacando plazas y fijando plantillas, por medio de una política de recursos humanos estricta.

Toda una batería de propuestas, en un ambiente de diálogo constructivo, que resumía Sebastián Celaya afirmando que 'estamos en una encrucijada, entre todos vamos a cambiar las cosas'. Desde el CM de Zaragoza, su presidenta Concha Ferrer y varios miembros de su junta directiva han reconocido que se ha dado un paso más y han reiterado su compromiso por la mejora de la Atención Primaria.