Trastuzumab deruxtecan combate las metástasis cerebrales activas en cáncer de mama HER2+

Una investigación del International Breast Cancer Center (IBCC) ha demostrado que el tratamiento con trastuzumab deruxtecan también es activo frente a las metástasis cerebrales activas de pacientes con cáncer de mama avanzado HER2+. Se trata de un nuevo paso, en la investigación con este fármaco. En concreto, se trata del  estudio DEBBRAH, liderado por investigadores del IBCC y diseñado y promovido por MEDSIR, organización privada especializada en la investigación clínica independiente en oncología. Su objetivo ha sido investigar el papel de trastuzumab deruxtecan en las metástasis cerebrales activas de las pacientes con cáncer de mama avanzado HER2+. En las pacientes con cáncer de mama avanzado HER2+ con metástasis cerebrales que no han progresado después de terapia local (8 pacientes, cohorte 1) se ha evaluado la supervivencia libre de progresión. Esta ha sido del 87,5 por ciento a las 16 semanas. Es decir que, en la mayoría de las pacientes de esta cohorte, a las 16 semanas la enfermedad sigue controlada a todos los niveles. En las pacientes con metástasis cerebrales no tratadas (4 pacientes, cohorte 2) se ha evaluado la tasa de respuesta global intracraneal, que ha sido del 50 por ciento. El mismo objetivo se ha analizado en las pacientes con metástasis cerebrales que progresan después de la terapia local (9 pacientes; cohorte 3), siendo la tasa de respuesta global intracraneal del 44,4 por ciento. En estas pacientes la afectación cerebral ha disminuido al menos un 30 por ciento, pero no ha llegado a desaparecer.

Trastuzumab deruxtecan

Cabe recordar que trastuzumab deruxtecan es un fármaco inmunoconjugado. Este se compone de un anticuerpo monoclonal (trastuzumab), unido a un fármaco citotóxico (deruxtecan). De esta forma, actúa como un “caballo de Troya”. En concreto, es capaz de reconocer las células HER2+, “burlar” sus defensas para entrar en ellas y, una vez dentro, liberar la quimioterapia que transporta para destruirlas, dañando menos las células sanas. Trastuzumab deruxtecan ya había mostrado su alta eficacia en pacientes con cáncer de mama avanzado HER2+.  Así lo recuerda Javier Cortés, director del IBCC y cofundador de MEDSIR. “Es interesante recordar que, en el estudio DestinyBreast-03, este fármaco dio los resultados más positivos en la historia del cáncer de mama; ahora vemos, que esta actividad es también sorprendente a nivel cerebral”. Pese a ello, cabe recordar que en ninguno de estos dos estudios se incluyó a pacientes con metástasis cerebrales activas. “Estas pacientes existen en nuestra práctica clínica y tener datos de la actividad de trastuzumab deruxtecan es importantísimo”, destaca el José Manuel Pérez García, primer autor del estudio. No obstante, entre el 30 y el 50 por ciento de las pacientes con cáncer de mama avanzado HER2+ desarrollan metástasis en el cerebro. Estas metástasis permanecen estables mientras responden a las terapias locales. Sin embargo, cuando estas dejan de funcionar, la enfermedad cerebral avanza y es de vital importancia hallar nuevas opciones terapéuticas que permitan controlar esta difícil situación.